De los pacientes internados en el Hospital de Clínicas 4,3% lo fueron por haber tenido reacciones adversas a medicamentos o haber abandonado el tratamiento farmacológico. Ningún caso fue notificado a la Unidad de Farmacovigilancia del MSP.

Esas son algunas de las conclusiones del estudio Hospitalizaciones por reacciones adversas a medicamentos y abandono de tratamiento farmacológico en el hospital universitario. El trabajo fue realizado por los médicos Gustavo Giachetto, Álvaro Danza, Liriana Lucas, Leticia Cuñetti, Ximena Vázquez, el bachiller Federico Cristiani y la técnica en laboratorio Ana Greczanik y publicado en la última edición de la Revista Médica del Uruguay. Es el primer estudio nacional sobre el tema en el subsector público.

Los eventos adversos relacionados con los medicamentos constituyen un nuevo problema de salud, determinando una importante morbimortalidad, señalaron los especialistas.

Explican el "problema emergente" por diversos factores: se introducen constantemente nuevos medicamentos en el mercado; al momento de la comercialización "la información en relación con la eficacia del medicamento es mayor a la información sobre la seguridad"; y el uso inapropiado de medicamentos y la automedicación son prácticas frecuentes.

ESTUDIO

Para la investigación se incluyeron los pacientes hospitalizados por sospecha de reacciones adversas a medicamentos y abandono de tratamiento farmacológico en el Hospital de Clínicas entre el 1° de diciembre de 2006 y el 15 de marzo de 2007. Se realizó un muestreo simple, en forma bisemanal durante 30 días.

En ese período fueron hospitalizados 727 pacientes y de ellos se incluyeron en el análisis 717. Se identificaron 31 hospitalizaciones por reacciones adversas a medicamentos (13) y abandono de tratamiento farmacológico (18), que representan el 4,3% de los ingresos.

La edad promedio de los pacientes fue de 57 años; 60% eran mujeres.

Los fármacos relacionados con los efectos adversos, en orden decreciente de frecuencia fueron antiinfecciosos de uso sistémico, antineoplásicos e inmunomoduladores, medicamentos cardiovasculares, anticoagulantes orales, antitiroideos, antiinflamatorios no esteroideos y antiandrógenos.

"Si bien todas las reacciones adversas a medicamentos fueron graves ya que motivaron hospitalización, cinco de los 13 pacientes presentaron riesgo vital", indicaron los especialistas. De todos modos, ninguno requirió ser internado en la unidad de cuidados intensivos ni falleció. Luego de la suspensión del fármaco 12 de los 13 pacientes se recuperaron completamente.

"A pesar que el equipo médico tratante en varios casos sospechó el diagnóstico de evento adverso relacionado con medicamentos, ninguno fue notificado a la Unidad de Farmacovigilancia del MSP", señalaron.

"Esto pone en evidencia la necesidad de sensibilizar a los profesionales en relación con la importancia de esta actividad de salud pública", agregaron.

Por otra parte, los grupos de remedios más frecuentemente involucrados con el abandono de tratamiento farmacológico fueron los cardiovasculares y los antiinfecciosos de usos sistémico. Las causas fueron reacciones adversas, falta de comprensión de las indicaciones y desconocimiento de la importancia del tratamiento.

Cuatro pacientes tuvieron que ser internados en cuidados intensivos, dos por infarto agudo y otros dos por crisis hipertensivas. Uno falleció por un accidente cerebrovascular hemorrágico. Para los autores del estudio las hospitalizaciones por abandono de tratamiento farmacológico son prevenibles.

Además, la mayoría de los pacientes hospitalizados por esa patología y por reacciones adversas a medicamentos estuvieron internados más de 10 días. "Además de la morbilidad asociada con los riesgos que determina la hospitalización prologada, esta aumenta los costos asistenciales", afirmaron.

Consideraron "imprescindible" incluir la farmacovigilancia en la formación de grado y en las actividades de educación médica continua para que se incorpore a la práctica clínica".

Además, recomendaron realizar otros estudios de este tipo en otros centros asistenciales y nuevos en el Clínicas.

Para leer el estudio completo: ingrese a www.rmu.org.uy.

Esfuerzos con pocos avances

DISCIPLINA

En Uruguay la farmacovigilancia es una disciplina en desarrollo, según los autores del estudio.

COMITÉ

En 1997 se creó el Centro Coordinador de Farmacovigilancia, un proyecto compartido por los Departamentos de Farmacología y Terapéutica y Toxicología de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República.

EXTERIOR

En 2002 ese centro fue reconocido por la Organización Mundial de la Salud como centro N° 61/64 de la red del Programa Internacional de Monitoreo de Fármacos (Upssala Monitoring Centre).

GOBIERNO

En 2006 un decreto del Poder Ejecutivo resolvió integrar la farmacovigilancia a las actividades del Ministerio de Salud Pública. Se creó la Unidad de Farmacovigilancia y el Comité Nacional Asesor.

FUNCIONES

Sus principales cometidos son promover el desarrollo del Sistema Nacional de Farmacovigilancia, la capacitación de recursos humanos en esta disciplina y la coordinación de la notificación de las sospechas de las reacciones adversas. También está entre sus objetivos el asesoramiento técnico en la toma de decisiones relacionadas con la gestión de riesgos.

EN VEREMOS

"A pesar de los esfuerzos realizados, hasta la fecha no se dispone de información respecto a la frecuencia e impacto de los problemas relacionados con los medicamentos en Uruguay", señalaron los autores del estudio publicado en la Revista Médica del Uruguay.