Un grupo multidisciplinar del Hospital Clínico de Barcelona, dirigido por Antonio de Lacy y en el que participan cirujanos, gastroenterólogos, anestesiólogos y endoscopistas, ha realizado, por primera vez en la historia, una sigmoidectomía a través del orificio vaginal. Los resultados se publican en el último número de la revista Surgery Endoscopy. La paciente es una mujer de 78 años diagnosticada de un tumor maligno en el colon sigmoide.

Tras la cirugía ha mostrado menos signos de inflamación interna, así como una respuesta inmunitaria favorable respecto a los parámetros normales de la cirugía convencional. Estos especialistas han realizado también una gastrectomía en manga para tratar la obesidad, aprovechando el canal del parto para extraer una porción de estómago en vez de hacerlo por incisión abdominal. De esta técnica no existen precedentes en Europa.

Se trata de dos procedimientos quirúrgicos realizados con una técnica híbrida de cirugía endoscópica por los orificios naturales, conocida como Notes por sus siglas en inglés, con la utilización de instrumental minilaparoscópico. La gastrectomía en manga se ha realizado a una paciente de 67 años de edad con antecedentes de hipertensión y diabetes y con un índice de masa corporal de 40 puntos.

Lacy ha explicado que uno de los principales objetivos para los próximos años es conseguir realizar este tipo de cirugía de manera totalmente ambulatoria y sin necesidad de anestesia general. Otro de los retos será potenciar las cirugías a través del recto, ya que esto abriría muchas posibilidades en los pacientes masculinos.

Pero para ello aún se deben superar algunas limitaciones de la técnica, que están relacionadas principalmente con infecciones postoperatorias. Los resultados esperanzadores de estas dos cirugías han motivado que 25 pacientes con obesidad se hayan incluido en un protocolo para ser operadas con esta técnica, así como un número similar en el caso de la colectomía.

Quirófano experimental

Asimismo, el Clínico de Barcelona ha puesto en marcha un quirófano experimental para investigar la cirugía mínimamente invasiva, fruto de un acuerdo de colaboración con la empresa alemana Olympus.

Este centro de investigación constituirá un referente de formación europea en la técnica de Notes y contará con la participación de cirujanos, gastroenterólogos, urólogos, ginecólogos y endoscopistas del hospital.

Sigmoidectomía

La extracción del colon de esta paciente se ha realizado por la vía de acceso vaginal hacia el aparato digestivo con la ayuda de instrumental minilaparoscópico, lo que supone un menor número de incisiones en la pared abdominal.

Tras la intervención, los especialistas han observado que la respuesta inflamatoria interior es menor y la respuesta inmunitaria, mejor, respecto a los parámetros normales de la cirugía convencional para extraer el colon.