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Un 8% de las embarazadas sufren alteración hipertensiva |
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Diario Médico (por Sonia Moreno)
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Friday, 10 de October de 2008 |
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La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) identifica con gran precisión qué gestantes con alto riesgo van a sufrir complicaciones hipertensivas en su embarazo. De esta forma, se puede instaurar el tratamiento que evite cuadros graves para la madre y el feto.
Las complicaciones hipertensivas en el embarazo constituyen una
patología no lo suficientemente atendida, aunque se presentan en un 8
por ciento de las gestaciones y aumentan en cinco veces la
morbimortalidad perinatal. Tradicionalmente la hipertensión arterial
(HTA) en el embarazo es un tema que no se ha prodigado demasiado en los
encuentros científicos de nefrólogos, algo que pretende subsanarse en
el XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología, que
acaba hoy en San Sebastián.
Alfonso Otero, jefe del Servicio de
Nefrología del Complejo Hospitalario de Orense y moderador de una mesa
al respecto, ha dicho que, en esencia, la HTA en el embarazo se produce
"por un defecto en la implantación de la placenta. La transformación
del epitelio al endotelio se realiza con ayuda de una serie de factores
de crecimiento, como el vascular endotelial y el de crecimiento
placentario, que se encuentran inhibidos durante las primeras semanas
de gestación en las embarazadas con riesgo de complicaciones
hipertensivas".
Estas
pacientes pueden precisar un tratamiento farmacológico para evitar
serias alteraciones cardiacas, renales, del sistema nervioso central y,
en el peor de los casos, una preeclampsia. Pero para instaurar el
tratamiento hay que detectar qué gestantes tendrán más riesgo. "Uno
de los datos clínicos que orientan sobre el riesgo es el hecho de que
la paciente haya consumido anticonceptivos orales durante mucho tiempo antes
del embarazo; también que haya sido o sea fumadora, y que tenga
antecedentes familiares de enfermedad vascular; de hecho, se ha
comprobado que estos factores de riesgo elevan unas seis veces las
probabilidades de complicaciones hipertensivas".
En las
embarazadas de alto riesgo puede recurrirse además a una monitorización
ambulatoria de la presión arterial (MAPA) que registre la tensión
durante 48 horas antes de que se cumpla la semana doce. "Las mujeres
con un índice hiperbárico elevado presentan el 98 por ciento de
probabilidades de sufrir complicaciones hipertensivas durante su
embarazo".
Un sencillo tratamientoUna vez
identificadas, Otero recuerda que, según han demostrado diversos
estudios, dosis bajas de ácido acetil salicílico (100 mg), por la noche
-pierde eficacia si se administra en otro momento del día- evitan las
complicaciones hipertensivas. "Es un tratamiento sencillo que, además,
no conlleva riesgos para la embarazada ni el feto".
Pero esta
situación no acaba con el parto. Aquellas embarazadas que tuvieron
eclampsia o preeclampsia a lo largo de los años tienen más
probabilidades de convertirse en pacientes hipertensas y de desarrollar
una insuficiencia renal por las lesiones vasculares.
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