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Reconstruir la mama mediante grasa autóloga no distorsiona el seguimiento PDF Imprimir E-Mail
Diario Médico (por Covadonga Díaz)   
viernes, 24 de octubre de 2008

La reconstrucción mamaria con grasa autóloga en pacientes que han sido sometidas a una mastectomía no tiene por qué dificultar su seguimiento oncológico. La citada técnica ofrece un aspecto mucho más natural. Éstas son las principales conclusiones a las que ha llegado José María Serra Renom, cirujano estético del Hospital Quirón de Barcelona.

La reconstrucción mamaria con grasa en pacientes mastectomizadas consigue muy buenos resultados estéticos y no tiene por qué distorsionar el seguimiento para controlar la evolución de la enfermedad. Una de las opciones más novedosas es utilizar tejido graso y conseguir la proyección mamaria con un expansor colocado previamente. Para obtener los mejores resultados la grasa debe ser obtenida de forma atraumática.

José María Serra Renom, cirujano estético del Hospital Quirón, de Barcelona, ha ofrecido una ponencia en el XXVII Congreso de la Sociedad Española y Patología Mamaria, celebrado en Gijón, sobre la reconstrucción mamaria con grasa autóloga, en la que dejó claro que la inyección de grasa no tiene por qué dificultar el seguimiento oncológico, a pesar de la posible aparición de calcificaciones y necrosis grasas, porque "el radiólogo debe estar preparado para distinguir si estos signos pueden ser patológicos".

Frente a la reconstrucción mamaria más extendida basada en la utilización de expansor y prótesis, "lo que ofrece un resultado estético que no es malo pero con adelgazamiento del tejido subcutáneo y tacto extraño", Serra presentó su experiencia con la aplicación de inyecciones de grasa alrededor de la prótesis entre la piel y el músculo, "que proporciona un aspecto mucho más natural".

La técnica aplicada por este especialista se basa en la colocación del expansor por endoscopia, a través del reborde externo de la axila, aprovechando la cicatriz de la mastectomía, "con lo que al ser lateral la incisión se puede rellenar el expansor en el mismo acto quirúrgico, proporcionando de esta forma a la mama un aspecto muy parecido al natural". La técnica clásica no permite inflar el expansor porque se abriría la cicatriz.

A partir de aquí se va deshinchando el expansor e inyectando grasa entre la piel y el pectoral mayor hasta que se retira el expansor. "Así conseguimos reconstruir una mama sin prótesis, sólo con tejido graso". Posteriormente se procede a la reconstrucción del pezón con una pequeña plastia de la zona mamaria y la areola con un tatuaje. La idea es conseguir una reconstrucción like to like, es decir, "con el mismo tejido que forma la glándula mamaria, que es grasa en un 90 por ciento, y sin dañar otras estructuras". Para ello la grasa debe ser obtenida de forma atraumática, dado que se ha comprobado que si no es así termina reabsorbiéndose por la presencia de los ácidos grasos rotos que modifican el pH.

Integración de la grasa
Para evitar esto Serra propone la utilización de una cánula de punta roma de cuba que no rompa el tejido graso y permanezca entero. Esa grasa pura debe ser posteriormente centrifugada e inyectada con una aguja roma para evitar su deterioro, así como la lesión de otro tipo de estructuras. "Así conseguimos que la grasa se integre totalmente, aumente su volumen y la piel atrófica y radiada se regenere".

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