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Terapia farmacológica:fluoxetina no disminuye tasa de recaídas en anorexia nerviosa |
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miércoles, 14 de junio de 2006 |
La fluoxetina, fármaco más conocido por su nombre comercial, Prozac, no
mejora la tasa de recaídas en las personas con anorexia nerviosa. Según
un estudio, añadir este medicamento al tratamiento psicológico no ayuda
a estas pacientes a recuperar una correcta alimentación y calidad de
vida. La anorexia nerviosa es un trastorno mental que afecta principalmente a
las mujeres, aunque en los últimos años está aumentando el número de
varones que padece esta enfermedad.
Con un alto índice de suicidios y recaídas, entre el 30% y el 50% de los pacientes requiere hospitalización un año después de haber sido dados de alta, esta patología se mantiene como un hándicap para muchos médicos.
Las personas con anorexia nerviosa con frecuencia tienen síntomas que corresponden a otras enfermedades psiquiátricas como la depresión, los trastornos obsesivo-compulsivos, etc. Por este motivo, algunos profesionales optan por utilizar algunos psicofármacos como tratamiento complementario a la psicoterapia. Sin embargo, los estudios disponibles sobre la eficacia de estos fármacos muestran resultados contradictorios.
Un grupo de investigadores del Instituto Psiquiátrico de Nueva York, del Centro Médico de la Universidad de Columbia (ambos en EEUU) y de la Universidad de Toronto, Canadá, ha querido comprobar el efecto de la fluoxetina, que se utiliza habitualmente para la depresión, en 93 mujeres con anorexia nerviosa.
Se trataba de administrar el medicamento una vez que las pacientes habían completado un tratamiento hospitalario o ambulatorio para recuperar su peso, hasta alcanzar un índice de masa corporal de 19, y observar su efecto junto con el empleo de psicoterapia a lo largo de un año. La mitad de las participantes recibió la fluoxetina y el resto un placebo o sustancia inactiva.
Sin mejoras significativas
Los autores del trabajo, publicado en la revista The Journal of American Medical Association, evaluaron la respuesta al tratamiento a través del tiempo que pasaba hasta la primera recaída, del porcentaje de pacientes que mantuvieron su peso (un IMC de 18,5 o mayor) y del número de participantes que superaron un test para valorar su estado de ansiedad y calidad de vida.
Tras analizar los resultados, los investigadores comprobaron que no había diferencias significativas entre los dos grupos. "En este estudio fluoxetina no fue más eficaz que el placebo", afirman los autores. "Es poco probable que la práctica común de prescribir fármacos antidepresivos ofrezca sustanciales beneficios para la mayoría de pacientes con anorexia nerviosa, tanto si están en bajo peso o inmediatamente después de haber recuperado peso", explican.
Finalmente, apuntan que los esfuerzos deberían dirigirse a intervenciones conductuales y psicológicas para las que sí que hay evidencia sobre su eficacia. No obstante, insisten en que se siguen necesitando tratamientos más eficaces para la anorexia nerviosa.
El doctor Scott J. Crow, de la Universidad de Minnesota (Minneapolis, EEUU), explica en un editorial que publica también JAMA que este estudio tiene más solidez que investigaciones anteriores, por lo que parecen convincentes los resultados negativos de la fluoxetina sobre las pacientes con anorexia nerviosa. "Es una importante contribución dirigida a un gran vacío en la investigación sobre anorexia nerviosa y ofrece información vital sobre un tratamiento frecuente en la práctica clínica para esta enfermedad".
El editorialista se queja de que la mayoría de los esfuerzos dirigidos a la búsqueda de fármacos que actúen sobre el apetito, la ansiedad y el peso se orientan en estrategias para disminuir, y no aumentar, la ingesta alimenticia para tratar la obesidad.
"Para la anorexia nerviosa, una terapia farmacológica eficaz podría ser aquella que actuase contra los pensamientos patológicos y determinadas actitudes en torno a la comida, peso y aspecto corporal en lugar de intentar directamente cambiar el comportamiento de la ingesta", explica. No obstante, insiste en que se necesita mucha más información para tratar a estos pacientes.
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