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Las gemelas Regina y Renata Salinas Fierros han pasado sus primeros dos
dias, luego de ser separadas con éxito. Según los médicos del Hospital Infantil de Los
Angeles, las perspectivas de recuperación de las hermanas —que compartían parte de
las costillas y el hígado, intestinos, genitales, aparato urinario y pelvis— son
buenas, aunque consideran que los próximos dos días, son cruciales para su evolución.
El pediátrico James E. Stein encabezo el equipo, acompañado por médicos Cathy Shin y
Donald B. Shaul.
Un equipo de 80 médicos se encargó de una operación maratoniana. Los
cirujanos iniciaron la intervención el miércoles a las seis de la mañana (hora local,
las tres de la tarde en España) y tardaron 12 horas en separar los músculos y tejidos
que unían a las pequeñas, tres horas menos de lo previsto. Los especialistas creen que,
dado que la intervención duró menos de lo programado, el riesgo de infección es menor.
Durante
la operación, los médicos repartieron los diferentes órganos entre las dos niñas menos
en el caso del intestino grueso, que fue para Renata, la más desarrollada de las dos. Una
persona puede sobrevivir sin intestino grueso, aclararon los médicos. Regina, la más
pequeña de las dos, sólo tiene un riñón.
Para saber en todo momento quién era quién en la mesa de operaciones los doctores
marcaron a cada niña y a su equipo correspondiente con colores, informó el hospital. A
Renata se le asignó el azul y Regina, la más pequeña y débil físicamente, recibió el
color rojo debido a su fácil asociación con el personaje de Caperucita Roja.
La reconstrucción de sus pechos, órganos y pelvis se prolongó ocho horas más. También
tuvieron que reconstruir sus pelvis para orientar las piernas en la posición adecuada y
que en el futuro puedan caminar.
Esta era la primera vez que ambas niñas se separaron físicamente, pues una de ellas fue
trasladada a otro quirófano para concluir la operación y facilitar el movimiento de los
doctores.
A las 2:47 de la madrugada de este jueves (hora local, las 11:47 en España) Regina
entraba en la Unidad de Cuidados Intensivos y, una hora después, lo hacía su hermana
Renata. Ahora las niñas descansan en la unidad de cuidados intensivos con camas
adyacentes.
Las dos pequeñas nacieron el 2 de agosto del 2005 en Los Angeles. Sus padres, Sonia
Fierros, de 23 años, y Federico Salinas, de 36, procedentes de Ciudad Juárez (México),
se encontraban de visita en esta ciudad cuando supieron que sus hijas eran siamesas. La
pareja decidió permanecer en Los Angeles porque pensaron que las pequeñas recibirían
mejores cuidados allí.
Se trata de un caso raro de siamesas que sólo se produce en uno de cada 2,5 millones de
nacimientos, informó el doctor James E. Stein, el pediatra al frente de la operación.
Esta configuración en la que los bebés están enfrentados cara a cara es, además de muy
rara, difícil de operar.
Según este especialista, la calidad de vida de las pequeñas se habría deteriorado sin
la cirugía. Habría resultado difícil que las gemelas caminasen normalmente y que
desarrollasen personalidades separadas. Los médicos esperan que una separación con
éxito les lleve a un desarrollo físico, psicológico y social normal.
En los últimos 40 años, el Hospital Infantil de Los Angeles ha separado cinco pares de
siamesas con éxito en tres de estas operaciones. La última de ellas la realizó Stein el
11 de septiembre del 2003 y concluyó con éxito.
El hospital no ha precisado el precio de esta operación, aunque parte de su costo estará
sufragado por el programa estatal de salud para personas con escasos recursos, Medi-Cal, y
los Servicios Infantiles de Salud en California.
Proeza medica
En Childrens Hospital Los Angeles, el miércoles 14 de junio de 2006, un equipo de cerca
de 80 personas –cirujanos plásticos, generales y ortopedistas, anestesiólogos y
enfermeras, así como otros proveedores de cuidados y especialistas– separo a las
gemelas siamesas Regina y Renata Salinas Fierros, que se encontraban unidas por el
abdomen medio y la pelvis, una frente a otra.
Regina y Renata , nacieron en el Centro Médico LAC+USC el 2 de agosto de 2005 y fueron
transferidas al Centro de Cuidados Críticos para Recién Nacidos e Infantes en Childrens
Hospital Los Angeles al día siguiente. En el hospital, las han visto con regularidad
desde su nacimiento, ya que les han hecho varias pruebas de diagnóstico, una colostomía
reversible y les han insertado “dilatadores de tejido” para tener piel adicional
y tejido suave para poder cerrar las heridas después de la cirugía para separarlas.
Regina y Renata son el tipo de gemelas siamesas conocido como
“Ischiopagus Tetrapus.” (“Ischio es una palabra griega que significa
cadera, “pagus” significa pegado o unido y “tetrapus” significa feto
con cuatro pies.) Las gemelas ischiopagus son de las más raras y más complicadas
de separar porque tienen involucrados muchos órganos y sistemas –hígado, intestino
y sistemas urinario, reproductor, vascular y músculo esquelético.
El médico cirujano pediátrico James E. Stein, M.D., FACS, FAAP , encabezo el equipo, lo
acompañaron los médicos Cathy Shin y Donald B. Shaul de Childrens Hospital.
El Dr. Stein es un médico cirujano pediátrico de guardia en Childrens Hospital Los
Angeles que también es profesor adjunto en la escuela de medicina Keck de la Universidad
del Sur de California. El también encabezó en Childrens Hospital Los Angeles al equipo
que, el 11 de septiembre de 2003, exitosamente separó a gemelas siamesas durante un
procedimiento extremadamente complejo que hizo historia. Esas gemelas siamesas que fueron
conocidas públicamente como Bebé A y Bebé B, para proteger su identidad como custodias
de la corte, eran gemelas siamesas del tipo conocido como “Ischiopagus Tripus.”
(“Ischio” es una palabra griega que significa cadera, “pagus”
significa pegado o unido y “tripus” significa tres pies.) Esas niñas,
junto con su hermana treata, han sido adoptadas por una familia maravillosa, siguen
creciendo juntas en otro estado. Para más información acerca del Dr. Stein, haga clic
aquí.
Dentro de los gemelos siameses, los Ischiopagus son de los más raros y más complicados
de separar porque, de acuerdo al Dr. Stein. “Como tienen involucrados muchos órganos
y sistemas –hígado, intestino y sistemas urinario, reproductor, vascular y músculo
esquelético, estamos usando casi todas las especialidades que se ofrecen en Childrens
Hospital Los Angeles.”
De acuerdo al Dr. Stein, la separación involucrará, tal vez, una docena de
procedimientos. “La primera etapa incluyo la división del esternón, del hígado,
del intestino, de las vejigas urinarias, de los órganos genitales y del hueso de la
pelvis. Durante la segunda etapa, se reconstruirán los pechos, los intestinos, las
vaginas, los uréteres, las pelvis y las paredes del cuerpo.”
* Dominic Femino, M.D., encabezo el equipo de ortopedistas que
incluirá a los doctores David Skaggs, Jennifer Weiss y Paul Choi. El Dr. Femino es
un médico cirujano ortopedista de guardia en Childrens Hospital Los Angeles que también
es profesor adjunto de ortopedia clínica quirúrgica en la escuela de medicina Keck. Él
fue uno del equipo de 80 miembros que separaron a las gemelas siamesas el 11 de septiembre
de 2003.
* John Gross, MD, FACS, encabezo el equipo de cirujanos plásticos que
incluyo a los doctores Mark Urata, Jeff Lagrasso y Max Lehfeldt. Dr. Gross es un médico
de guardia de cirugía plástica reconstructiva en Childrens Hospital Los Angeles que
también es profesor adjunto de cirugía en la escuela de medicina Keck. Él encabezó al
equipo de cirujanos plásticos que separaron a las gemelas siamesas el 11 de septiembre de
2003.
* William McIlvaine, M.D., C.M., FRCPC, FAAP , encabezo el equipo de
anestesistas que incluyo a los doctores Janice (“Jae”) Townsend, Anthony Romo y
Patrick Ross. Dr. McIlvaine es el presidente asociado de Anestesiología Médica de
Cuidados Críticos en Childrens Hospital Los Angeles y también es profesor adjunto de
Anestesiología clínica en la escuela de medicina Keck. Él encabezó al equipo de
anestesistas que separaron a las gemelas siamesas el 11 de septiembre de 2003.
Después de la cirugía, Regina y Renata permanecen en la unidad de 20 camas de Cuidados
Pediátricos Intensivos (PICU) del hospital en donde las cuida. Los cuidados de las niñas
y su familia están encabezados por la doctora Niurka Rivero, M.D., y un gran equipo de
enfermeras, terapeutas respiratorios y médicos, durante las pasadas 2 a 48 horas
“…cruciales…” siguientes a la operación, de acuerdo al doctor Randall
C. Wetzel, MB, BC, FCCM, FAAP, jefe del Departamento de Anestesiología Médica de
Cuidados Críticos del hospital. A los niños que están en PICU los cuidan intensivistas
pediátricos, algunos quienes tienen, doble y triple diplomados, con experiencia en
cardiología, neumología y anestesiología, además de tener entrenamiento en pediatría
general y medicina de cuidados críticos.
El doctor Stein dijo que Regina y Renata tenian la edad ideal para la operación. De
acuerdo al doctor Stein, “A esta edad, sus tejidos y sus huesos tienden a ser firmes
pero suficientemente flexibles –y también de tamaño razonable– para poderlos
manipular fácilmente.” Y también dice, “Si la operación no se hubiera llevado
a cabo, con el tiempo, la anatomía de las gemelas, habria empezado a limitar la calidad
de sus vidas –privándolas de su individualidad y de su habilidad para caminar y para
desarrollarse normalmente. Además, hay problemas psico-sociales y de identidad, causados
por la separación de gemelas siamesas mayores de un año de edad.”
El doctor Stein dice que habia otra razón convincente para programar la separación para
ahora: Durante varios meses, Regina no ha estado subiendo de peso, a pesar de tener buen
apetito, y él cree que es que hay más vasos sanguíneos de Renata abasteciendo los
intestinos de las niñas, robándole a Regina sustancias nutritivas esenciales.
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