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| Retrasar la radioterapia incrementa la recurrencia del cáncer de mama |
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| Diario Médico | ||
| viernes, 05 de diciembre de 2008 | ||
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Un análisis del registro de cáncer del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos ha encontrado que hasta una de cada cinco mujeres mayores ha experimentado retraso o un tratamiento incompleto de radioterapia tras una cirugía de conservación de mama, y que este escaso cuidado puede llevar a consecuencias peores. El equipo de Heather Taffet Gold, del Colegio Médico Weill Cornell, halló que entre una muestra representativa a nivel nacional de casi 8.000 pacientes con cáncer de mama mayores de 65 años, casi 1.300 mujeres sufrieron retrasos en la radioterapia y 270 no la completaron. De esas mujeres, las que tenían cáncer de mama en estadio I tuvieron peores consecuencias para su salud asociadas con esta terapia insuficiente, mientras que aquéllas con lesión precancerosa (carcinoma ductal in situ) no estaban tan afectadas."La oportunidad de radioterapia postcirugía es importante para reducir el riesgo de recurrencia posterior o de nuevos males en pacientes con cáncer de mama prematuro. Retrasar el tratamiento durante ocho semanas o más incrementa significativamente las probabilidades de recurrencia", asegura Gold, autor principal del estudio. "Una posible razón para los retrasos es que la coordinación de la atención es un tratamiento desarrollado por múltiples profesionales de diferentes especialidades, incluyendo cirujanos, oncólogos-radiólogos y oncólogos-médicos". Los pacientes con cáncer de mama en estadio I con un tratamiento de radiación retrasado durante ocho semanas tuvieron 1,4 veces más probabilidad de tener recurrencia o un posterior cáncer de mama primario comparado con aquéllos que recibieron el tratamiento oportuno; también redujeron su supervivencia. Los pacientes cuya radioterapia se retrasó 12 semanas o más tuvieron cuatro veces más probabilidades de tener recurrencia o un tumor de mama posterior. Y las mujeres que tuvieron un tratamiento incompleto de radioterapia para cáncer de mama en estadio I -las que se sometieron a menos de tres semanas del típico régimen de entre cinco y siete semanas- tuvieron un mayor porcentaje total de mortalidad, con un 32 por ciento de mayor probabilidad de muerte. Los investigadores también hallaron tratamientos dispares en subgrupos de mujeres mayores. "Las mujeres negras mayores eran más propensas a retrasar el tratamiento de radiación, mientras que las mujeres que viven en zonas con una mayor concentración de oncólogos radiólogos fueron menos propensas a retrasarlo. Además, las que viven en zonas con mucha pobreza tenían menos probabilidad de completar el tratamiento de radiación", señala Gold. El trabajo aparece en el último número de Cáncer. El estudio está basado en una evaluación de mujeres mayores de 65 años diagnosticadas con carcinoma ductal in situ o cáncer de mama en estadio I desde 1991 hasta 1999, y seguidas a lo largo de 2002 en registros de Vigilancia, Epidemiología y Resultados finales, un programa patrocinado por el Instituto Nacional del Cáncer. "Nuestros hallazgos indican que el tratamiento por radiación debería hacerse más fácil para asegurar su finalización y que los retrasos se minimizasen. Mejorar los resultados saludables siguiendo un tratamiento para el cáncer de mama, facilitar el cuidado de la salud y proveer de servicios de apoyo, como transporte, y suministrar materiales educacionales para estimular y facilitar el acceso al tratamiento óptimo de radiación, de este modo se favorecerá la no enfermedad y la superviviencia total", explica Andrew Dick, autor principal del estudio.
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