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Perfeccionan el control protésico por “reinervación muscular dirigida" |
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El Médico Interactivo
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viernes, 13 de febrero de 2009 |
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Mejorar el funcionamiento de los brazos protésicos sigue siendo un reto para los científicos debido a que el acceso a la información de control nervioso del brazo se pierde durante la amputación; con este procedimiento quirúrgico, los nervios del brazo que se conservan se transfieren a los músculos del tórax o la parte superior del brazo que no tienen una función biomecánica debido a la pérdida del miembro
Una técnica quirúrgica conocida como 'reinervación
muscular dirigida' permite a los pacientes con amputaciones en los
brazos mejorar el control del funcionamiento de un brazo artificial,
según un estudio del Instituto de Rehabilitación de Chicago en Estados
Unidos que se publica en la revista Journal of the American Medical Association (JAMA).
Los investigadores explican que las prótesis existentes en la
actualidad para las amputaciones de los miembros superiores no
restablecen de forma adecuada el funcionamiento del brazo y la mano
individual. Las prótesis más utilizadas utilizan la energía del
organismo, capturando el movimiento del hombro que se conserva con un
arnés y transfiriendo este movimiento a través de un cable para operar
la mano, muñeca o codo. Con este método de control sólo se puede operar
sobre una única articulación en cada ocasión.
El objetivo de este procedimiento es mejorar el control de las prótesis
que utilizan señales de electromiograma (EMG), señales eléctricas
generadas durante la contracción muscular, de los músculos que se
conservan en el miembro para controlar las articulaciones del brazo
motorizado.
Una vez que se restablece la función nerviosa, estos músculos
proporcionan señales EMG apropiadas fisiológicamente para controlar
codo, muñeca y mano. Se desconoce si los músculos 'reinervados' pueden
estabilizarse y proporcionar señales bioeléctricas para el control a
tiempo real de las prótesis multifunción.
Los científicos, dirigidos por Todd A. Kuiken, evaluaron el
funcionamiento protésico en cinco pacientes con amputaciones de los
brazos superiores que habían pasado por una cirugía de 'reinervación
muscular dirigida' (TMR). El estudio, realizado entre enero de 2007 y
enero de 2008, también incluía a cinco participantes control sin
amputaciones. Todos los participantes fueron entrenados para realizar
varios movimientos de brazo y se midió su capacidad para controlar la
prótesis virtual de brazo.
La media en las veces de selección de movimiento en los movimientos de
codo y muñeca fue de 0,22 segundos en los pacientes que pasaron por la
TMR y de 0,16 segundos para los participantes control. La media en la
tasa para un movimiento completo en los movimientos de codo y muñeca
fue de 1,29 segundos en los pacientes de TMR y de 1,08 segundos en los
controles. En ambos grupos, coger algo con la mano llevó más tiempo que
los movimientos de los brazos; la media de veces de movimiento
completado al asir algo con la mano fue de 1,54 segundos en los
pacientes de TMR y de 1,26 segundos en los participantes control.
Tres de los participantes pudieron demostrar el uso del sistema de
control en las prótesis avanzadas, que incluían hombros, codos, muñecas
y manos motorizadas.
Según señalan los investigadores, estos primeros ensayos demuestran la
factibilidad del uso de la TMR para controlar prótesis multifunción
complejas pero añaden que aún será necesario desarrollar más la técnica
y una mayor investigación antes de realizar ensayos de campo.
Los autores explican que los brazos protésicos evaluados en el estudio
funcionaban también como los prototipos más iniciales aunque se
necesitan mejoras que ya se están planificando, entre las que se
incluyen la reducción del tamaño y peso de las prótesis avanzadas, así
como un aumento en su solidez
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