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La tercera generación de stents, los biodegradables, continúa haciendo camino a buen paso. Un seguimiento a dos años, realizado con 30 pacientes, muestra que estas mallas recubiertas de fármaco y absorbibles por el organismo, cumplen un buen papel en la prevención de nuevas oclusiones de las arterias coronarias.

Los primeros datos del estudio ABSORB -a seis meses- ya mostraron unos resultados bastante prometedores. El seguimiento a mayor largo plazo de los mismos pacientes, también patrocinado por la compañía Abbot, continúa en esta línea y ofrece datos igualmente positivos. La revista 'The Lancet' se hace eco de ello.

Los BVS (stents biodegradables que liberan el fármaco everolimús) podrían ser una alternativa a las cánulas tradicionales que son metálicas y de permanencia continuada en el organismo. Al degradarse con el paso del tiempo y al estar fabricadas de un material diferente, podrían convertirse en la solución de los casos de restenosis, o nuevos estrechamientos coronarios, que se producen en pacientes con un stent que se obstruye con los años.

Para conocer el efecto de estos BVS, considerados como una tercera generación de alternativas a la angioplastia (dilatación de las coronarias con un balón), los autores emplearon distintas pruebas de imagen: TAC multicorte, angiografía o ultrasonidos intravasculares, entre otros.

Durante los cinco años de estudio, todos los participantes a los que se les implantó el stent biodegradable tomaron aspirina a diario y 75 mg de clopidogrel durante un mínimo de seis meses. Uno de los pacientes sufrió un infarto de miocardio durante el primer seguimiento pero, a largo plazo, no se detectaron nuevas incidencias.

Se incorporó a los vasos sanguíneos

Entre los hallazgos más importantes, los autores, procedentes del Centro Médico Erasmus (Rotterdam, Holanda) entre otros, destacan que pasados los dos años de la implantación de su colocación el BVS se incorporó "a la pared de los vasos sanguíneos" y se "absorbió" de manera eficiente. "La reducción de su peso molecular y masa se produjo hasta tal punto que los puntales del stent ya no fueron reconocibles por las pruebas de ultrasonidos", destacan.

Otro aspecto relevante tiene que ver con que la apertura de la arteria, previamente obstruida, se mantuvo pasados los meses y ya degradada gran parte de la estructura de la malla. En este sentido, aclaran que dos posibles casos de restenosis que se identificaron en el estudio a corto plazo finalmente no evolucionaron y la arteria no se volvió a obstruir. El diámetro medio de estenosis se mantuvo en un 27%.

La vuelta del adecuado flujo sanguíneo por los vasos obstruidos es otro de los objetivos que se persiguen al implantar estos dispositivos. La investigación muestra evidencias bastante claras sobre este hecho pero, como aclaran los propios expertos, es necesario seguir indagando.

Limitaciones

Como viene sucediendo con este tipo de trabajos, el perfil de los pacientes quizás sea uno de los aspectos más flojos. Así queda reflejado en un comentario adjunto también publicado por 'The Lancet'. Si bien fueron diagnosticados de angina de pecho o de una isquemia no evidente, no representan el perfil más crítico.

Antonio Colombo y Andrew S. P. Sharp, del Instituto Científico San Raffaele y el Hospital Columbus (ambos en Milán, Italia), respectivamente, piden estudios mayores y con participantes más complejos. "Las lesiones tratadas en este trabajo representan los casos más simples de la práctica diaria", sostienen.

Concluyen, por tanto, que hay que contar con "más pacientes, un mayor seguimiento y más experiencia en lesiones complejas", antes de considerar que estos resultados suponen "un gran avance".

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