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Dejar el cigarrillo y hacer ejercicio son claves, reiteran expertos argentinos en prevención de EPOC PDF Imprimir E-Mail
miércoles, 23 de agosto de 2006
La detección precoz de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es fundamental para evitar que progrese, aunque es difícil advertir los síntomas y es alto el índice de subdiagnóstico. A través de la realización de una espirometría, es posible advertir el deterioro de la capacidad pulmonar. La EPOC es una enfermedad respiratoria caracterizada por la limitación crónica del pasaje de aire, condición que provoca el desarrollo de cuadros de disnea, sibilancia, tos y el incremento de la producción de flema.
Dejar de fumar y hacer ejercicio son dos de las recomendaciones más frecuentemente expresadas por los especialistas de las diversas áreas de la salud. Sin embargo, cuando se trata de la EPOC, ambas cobran otro sentido porque constituyen las principales herramientas que pueden ayudar no sólo a prevenir, sino también a detener el avance de la afección mencionada, informó Pro-Salud.

La EPOC es una enfermedad respiratoria caracterizada por la limitación crónica del pasaje de aire, condición que provoca el desarrollo de cuadros de disnea, sibilancia, tos y el incremento de la producción de flema. Estas particularidades provocan que paulatinamente la capacidad pulmonar vaya mermando, con el consecuente descenso del estado físico.

“Al perder la capacidad pulmonar, los pacientes en general dejan de hacer ejercicio y se vuelven más sedentarios, debido principalmente a que no pueden realizar actividad en forma satisfactoria porque se ahogan o les falta el aire. Una vez que eso sucede, comienza la pérdida progresiva de la tonicidad muscular, de manera que resulta fundamental tratar la EPOC en forma temprana para evitar la aparición y el empeoramiento de los síntomas”, expresó el doctor Eduardo Schiavi, médico especialista en Tisioneumonología, director asistente de Atención Médica del Hospital de Rehabilitación Respiratoria María Ferrer del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, en el marco del Foro Latinoamericano de Expertos en EPOC, “Delineando una Nueva Era”.

Por su parte, Martín Sívori, médico especialista en neumonología, coordinador nacional de la Sección Rehabilitación Respiratoria de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR) postuló: “Abandonar el hábito de fumar es la única intervención terapéutica que retarda la pérdida de la función pulmonar, mejora y modifica el curso de la enfermedad. En ese contexto, la primera intervención posible es generar la conciencia acerca de la importancia de dejar el cigarrillo, pues se calcula que uno de cada cinco fumadores muere a causa de la EPOC”.

En cuanto a la prevención, Schiavi indicó que “resulta necesaria la implementación de una política preventiva agresiva desde el área de salud de los gobiernos para evitar que la tasa de mortalidad por EPOC y el impacto de esta afección en la salud pública, crezcan”.

En este sentido, los intereses tanto de los especialistas como de los pacientes deberían girar en torno a la necesidad de manejar y controlar la EPOC a través de la prevención y el tratamiento de las complicaciones y los agravamientos, entre los que se destacan las exacerbaciones, episodios pico de la enfermedad que afectan notablemente la calidad de vida y presentan un alto impacto en la declinación de la línea que representa el descenso de la capacidad pulmonar como consecuencia del paso de los años.

“Las exacerbaciones son peligrosas, ya que producen lo que se denomina comúnmente como ‘espiral’, una situación que provoca que los pacientes se sientan ansiosos, decaídos y tiendan a aislarse. Por otra parte, a partir de estas crisis, aumenta el riesgo de internación y de mortalidad”, consignó Schiavi.

Práctica de ejercicio físico

Por tratarse de una enfermedad sistémica que requiere la implementación de un tratamiento integrador, la implementación de ejercicios suele resultar de gran ayuda porque a través de la actividad física, los pacientes logran disminuir la frecuencia de los síntomas de disnea y fatiga con el consecuente impacto positivo que esto implica en la calidad de vida.

Con respecto a la importancia del ejercicio físico Schiavi dijo: “Siempre que esté recomendada por el especialista, la actividad física es importante, dado que mejora el entrenamiento de los músculos, más allá de que no se esté trabajando concretamente sobre la espirometría. Para enfrentar la EPOC, es necesario tener una visión global que permita llevar a cabo un tratamiento multidimensional en el cual se combine un medicamento, un buen programa de ejercicios, una buena atención psicológica y una adecuada nutrición”.

Detección precoz

Se calcula que la EPOC, una enfermedad definida por los especialistas como crónica y cuya dinámica de desarrollo es lenta, es actualmente la cuarta causa de muerte en el mundo. Es importante destacar que esta condición no sólo puede provocar la muerte del paciente por sus propias características, sino también debido a las comorbilidades que provoca.

Sin embargo, si bien existen cifras, estadísticas y estudios a nivel global, uno de los principales inconvenientes para el abordaje de la condición radica en la imposibilidad de detectarla tempranamente por dos razones fundamentales. En primer lugar, porque a menudo sus síntomas son difíciles de detectar y, en segundo término, porque existe un alto porcentaje de casos de EPOC subdiagnosticados.

“Con respecto a la dificultades que existen para realizar un diagnóstico precoz, es importante remarcar que si bien la enfermedad suele dar indicios cuando ya está muy avanzada, especialmente en el caso de los pacientes que la desarrollan después de los 65 años, lo cierto es que no existe en la comunidad médica una conciencia clara acerca de la importancia de la espirometría, un estudio simple que debería ser considerado de rutina a partir de los 40 años, debido a que ayuda a determinar si existe limitación en el pasaje de aire a los pulmones”, manifestó Schiavi.

La espirometría es una prueba en la cual el paciente debe soplar dentro de una máquina para que el especialista pueda determinar tanto el volumen de aire exhalado en un segundo, como la cantidad total de aire exhalado cuando el paciente realiza una inhalación máxima y luego exhala profundamente.

Iniciativa Global

La iniciativa GOLD postulada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), consiste en la implementación de estándares de tratamiento que permitan reducir la progresión de la enfermedad y la tasa de mortalidad; mejorar la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida; y controlar la frecuencia de los síntomas, reduciendo principalmente la frecuencia de las exacerbaciones.

Datos estadísticos

El estudio Platino que, patrocinado por la Asociación Centroamericana del Tórax, analizó el impacto de la EPOC en las ciudades de San Pablo, Santiago de Chile, Montevideo, México DF y Caracas, permitió establecer, de acuerdo con los resultados que fueron presentados en el mencionado Foro, la incidencia de la enfermedad en las principales ciudades del continente.

Debido a las diferencias en las costumbres con respecto a la Argentina, en algunos lugares en los cuales se basó el estudio, es frecuente encontrarse con casos de EPOC por inhalación de sustancias tóxicas provenientes, por ejemplo, de las cocinas a leña.

Los porcentajes registrados, que constan en la reciente publicación de la revista especializada The Lancet, alcanzaron el 20 por ciento en Montevideo, mientras que en Distrito Federal, la cifra de afectados por la mencionada condición fue del 7 por ciento. Sin embargo, el dato más llamativo fue sin dudas el hecho de que el 98 por ciento de las personas afectadas desconocía su enfermedad.

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