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Cada uno de nosotros, al ingresar a una Profesión, piensa que allí empieza una nueva era, lo mismo que piensa cuando cree que al iniciar nuestra vida, somos los dueños absolutos de lo que somos, ignorando todo lo que constituye la carga de la genética, así también como el carácter social a la cual pertenecieron nuestros antecesores y al cual arribamos como vírgenes para abrirnos un camino en la vida.

No podemos ignorar que toda evolución, por lo general es un proceso, sin negar la existencia de cambios más rápidos o violentos, que no necesitan del mismo.

Recuerdo como anécdota, que al haber atendido por pedido de un querido amigo y pionero de la neurocirugía como lo fuera Don Rafael Babini, a su maestro, el Doctor Benjamín Ávalos, ex Ministro del Interior de Irigoyen y ya con mas o menos 90 años un día me preguntó;¿Cómo son esas cosas nuevas de los anticolinérgicos?. En su mente había sido una novedad y en la mía ya era vieja. La última anécdota del recambio generacional en las Ciencias la viví con una gran persona y gran Médico, el Dr. Carlos Silvestre Begnis: Dicté un curso en el Clemente de 10 clases sobre hidratación-shock, insuficiencia renal aguda-pre y post-operatorio normal y patológico, medio interno y ácido base, etc. Al terminar el curso don Carlos me dijo; Mire Hutt; a mi me quedan muy pocas neuronas para aprender esas cosas horribles de las cuales Ud. habló; cuando se me complique un enfermo yo lo llamo a Ud. y lo arregla. Era todo un mundo nuevo la especialidad que yo eligiera y que aun ni siquiera había sido reconocida como tal. Pensamos que se abrían las puertas para curar todo. Los dioses sueros, potasio, presión venosa central, etc. parecían dominar las enfermedades.

Después nos dimos cuenta que era imprescindible conocer el riñón, no solo como un órgano anatómico sino fisiológico. Recuerdo el primer Congreso de Urología en Embalse, donde tuvimos conciencia de la existencia de dos cosas diferentes, como lo fueron la Urología y la Nefrología; cada uno de los profesionales andaba por diferentes caminos cuando se trataban los temas de una u otra especialidad. Había nacido la Nefrología. Se entró en la funcionalidad renal, lo cual me lleva a otra anécdota durante el doctorado. El Dr Bueno, profesor de Fisiología, sabiendo que yo estaba en este tema, me pidió que explicara el fenómeno de contracorriente de formación de la orina. Era un poco difícil para la época y había un oculista amigo, muy bueno, con quien hacíamos el doctorado juntos, que miraba azorado todo el trabajo que demandaba la fabricación de orina, la excreción de sodio o las reabsorciones, al igual que la de los cloruros y el potasio. Le pregunté si alguna vez había pensado que no era tan sencillo orinar, por lo cual quedó muy sorprendido. Pero esto no es peyorativo para los oculistas, ya que cuando rendí Oftalmología, tampoco entendía muy bien la materia. Avanzamos hacia el título con muchos baches, algunos más otros menos, pero sabiendo la imposibilidad de un conocimiento abarcativo de esta Ciencia, Arte y praxis, que día a día incluye nuevos conocimientos.

Los progresos del último medio siglo dentro de nuestra profesión, han superado cualquier expectativa que hubiéramos tenido hace 50 años. Se pasó de salto en salto de las radiografías simples a las ecografías, luego a las TAC y luego a la Resonancia magnética nuclear, que amplían sus posibilidades día a día. De los análisis simples de laboratorio, el ionograma y el estado ácido base, constituyeron nuevos avances en el manejo de aquello que se denominara Medio Interno, que había sido enunciado mucho tiempo atrás por Claude Bernard. De él nació la famosa frase de que “un experimentador que no sabe lo que busca no entiende lo que encuentra”. (Esta frase la teníamos en la Sala de Terapia del Hosp., Ferroviario, cuando todavía había ferroviarios)
Con el conocimiento del Medio Interno, el fotómetro de llama, el equipo para dosar gases en sangre, más el estudio de la fisiología renal y la formación de personal especializado en el cuidado de enfermos con patologías comprometidas, por lo general en el inicio quirúrgicas, nacieron las salas de Recuperación post-operatorias. Llegaron luego los monitores cardíacos, los respiradores muy simples, los riñones artificiales y lentamente las salas de recuperación, con el nombramiento de personal médico y enfermería de manera permanente, dieron lugar al nacimiento de las salas de Terapia Intensiva.

En su inicio fueron polivalentes y en ellas se atendía a todos los enfermos graves con peligro inminente de muerte, niños, adultos, ancianos, quemados, politraumatizados, post-operatorios complicados, accidentes severos, comas, etc. No fue suficiente este nacimiento y pronto nacieron las salas de Terapia monovalentes, para niños, para cardíacos, para complicados quirúrgicos, para respiratorios etc. Muchos médicos de otras especialidades nos catalogaban como gasistas, hidroelectrolíticos o coronarios. Se siguió avanzando y pronto los terapistas pediátricos no recibían a los bebés de menos de 3 meses y nacieron las salas de Terapia neonatológica. Los respiradores, los monitores y los riñones artificiales aumentaron enormemente su capacidad y efectividad. Hasta acá solo he mencionado hechos que han pasado en lo que fuera la especialidad a la cual me dediqué. Pero en todas las ramas de la Ciencia Médica fueron incrementándose los avances tecnológicos.

Cada vez más los médicos y los pacientes confiaban en los nuevos dioses que habían nacido; El Dios Ciencia y el Dios Tecnos .A esto también se sumaban en gran medida, todos los conocimientos capaces de ser estudiados en los medios informáticos, que ponían a nuestra disposición y al momento, lo que ocurría con estos dioses en cualquier parte del mundo. He hecho una diferencia entre ambos Dioses Ciencia y Técnica, ya que son diferentes. Siempre suponemos que la Ciencia está al servicio de la Salud individual y social, mientras que el dios Técnos le permite al cerebro humano, en constante crecimiento, inventar cosas que antes era imposible, muchas veces sin medir si esos inventos están al servicio del Hombre, como por ejemplo, la bomba atómica, por poner un solo ejemplo. Se creía que con todos estos medios a su alcance, los médicos lograríamos construir una sociedad más sana y un individuo igualmente más sano. Se nos había quedado relegado un concepto ineludible para agregar al viejo aforismo de “Mens sana in corpore sano” cual es el de “sociedad sana”.

No nos cabe ninguna duda que es realmente imposible, o al menos muy dificultoso, lograr la salud individual en el contexto de una sociedad enferma, sobre todo si esta es muy grave como la actual, donde prevalecen las relaciones utilitarias, en vez de las verdaderas relaciones humanas.

Siguen día a día los avances de la Ciencia y la Tecnología, a veces por caminos con inquietudes similares y otras por motivaciones diferentes. La Inmunología ha dado grandes pasos, la genética ha hecho otro tanto, la neuroinmunofarmacología cada día nos brinda mayores conocimientos. Tampoco hablamos de radiología sino de imagenología, concepto mucho más amplio y abarcativo. Pero debemos tener siempre presente, que si le quitamos a las Ciencias, todas las variaciones posibles que conforman y contribuyen a las conductas humanas individuales y sociales, estamos restando factores que nos hacen solo ser médicos biologicistas, ignorando la parte inferior de 2/3· del iceberg, que suele tener una gran preeminencia en el desarrollo de las enfermedades.

Con los avances enormes de la genética, hasta pensamos que los genes son los patrones exclusivos de las conductas humanas, ignorando que los mismos son solo condicionantes, pero no siempre determinantes de las enfermedades. Hace poco, vergonzosamente, un premio Nóbel expresó que los de raza negra, genéticamente eran seres inferiores. Tremendo error ya que existe una sola raza; la Humana Afortunadamente salieron a refutarlo otros genetistas con un sentido más humanista de la Medicina.

Los científicos, al igual que los filósofos, no todos por supuesto, han salido del encierro en laboratorios o de la simple observación del Universo, las sociedades y sus leyes y aparecieron otros que no solo observaban, sino que también intentaban cambiar lo que veían estaba mal y era perjudicial para el funcionamiento individual y social. Las profesiones detectaron que la reunificación de varias disciplinas, brindaban un mejor servicio al Hombre y a la Sociedad. Muchas leyes de la naturaleza fueron traspoladas a las sociedades y su funcionamiento, nacidas de la complementación entre la biología, las neurociencias, la biología molecular, la antropología y por que no, también, la verdadera Religiosidad Humana, no siempre marchando junto a las prácticas de los diferentes dogmas Confesionales, etc.

Cada día tomamos más conciencia de que no existen bosques hermosos si los árboles son escuálidos, y esto nos va llevando lentamente a dejar de repetir que el árbol no nos deja ver el bosque, ya que muchas veces es a la inversa y es el bosque el que ignora al árbol. Así tomamos conciencia que árbol y bosque, individuo y sociedad tienen una absoluta complementariedad que no permite al uno vivir sin el otro. Es como la disociación permanente que intentan hacer los comunicadores, cuando expresan que son objetivos en las noticias que brindan, como si fuera posible separar la objetividad de la subjetividad. No entiendo tampoco al analista que está de espalda, como solía estar el negro Olmedo, en su sketch de TV. perdiéndose todo lo que la observación podía brindar a través de gestos, sonrisas, rictus mirada, etc. de sus pacientes.

Es imperioso que los profesionales de la salud tengan en cuenta el pensamiento ya expresado de “mens sana in corpore sano y sociedad sana”, para no verse reducidos a tratantes de enfermedades solo del cuerpo, como si el carácter social del medio en que vive, su hábitat, sus relaciones humanas, etc. no tuvieran nada que ver con las enfermedades, y esa parte sumergida y más amplia del iceberg, no fuera condicionante de la mayoría de las enfermedades.

Creo que la Medicina tiene, o mejor dicho debiera tener, una función más ampliada de sus verdaderas posibilidades y junto a las demás Ciencias, que algún día serán inexorablemente humanísticas, aunque no hayan sido vistas de esta manera en el pasado. De todas ellas reunificadas, se pueden extraer conceptos que sirven al crecimiento individual y social.

Deberemos pensar así que tenemos que dejar de comparar a los sistemas sociales con los organismos vivos, donde las partes trabajan para el todo. Esta es una concepción autoritaria y dictatorial para el Hombre. Este concepto está perimido y debemos saber que en los sistemas sociales, si bien las partes trabajan para el todo, también el todo debe trabajar para las partes. En este lugar nos encontramos nuevamente con los conceptos ya vertidos de árbol-bosque y de individuo-sociedad.

Desde no hace muchos años se va incorporando a las Instituciones de la Salud el concepto de la bioética, tanto en las formas de Medicina Asistencial como en la Investigación Científica. Lamentablemente muchos de los Comités de Bioética son nombrados por los dueños del poder económico de laboratorios y lo mismo ocurre muchas veces con las Revistas Médicas, que en otros tiempos eran la Biblia para los Profesionales de la salud. No se ha escuchado ni leído lo escrito en el testamento de nuestro Premio Nóbel, el Dr Houssay cuando expresara en uno de sus párrafos, que todos los descubrimientos de las Ciencias Médicas, debieran estar a disposición de todos los pueblos del Mundo.

Para terminar, solo unas palabras como simple homenaje recordatorio, a todos aquellos Profesores que nos marcaron un camino, que en su momento también fueron de avanzada. Quizás me olvide de alguien, aunque la mayoría hizo algo por nosotros. Ya he nombrado al Dr Bueno, Profesor de Fisiología, al Dr Carlos Silvestre Begnis, quien según lo visto por quien habla ha sido el mejor cirujano oncológico, el Dr. Babbini, quien fuera el primero en Rosario en meterse en el cráneo, que tenía una gran bondad disimulada por sus bromas que las hacía con cara seria y asustaba a quienes no lo conocían, mi maestro y gran amigo, Juan Alberto Sugasti, eximio cirujano y brillante orador, conocedor profundo de la fisiopatología, junto a su discípulo más brillante como lo fuera Ricardo Steinsleger; Ya en sus años jóvenes hablaba del papel de la hipoxia en el shock; Norberto Baravalle, brillante cirujano capas de resolver con solo una Rx directa de abdomen la mayoría de las emergencias quirúrgicas; Oscar Cames, celoso profundo de sus actos quirúrgicos que lo motivaban para ir un domingo a curar una apendicectomía realizada unos días antes; Tejerina, un profundo conocedor de la clínica Quirúrgica y diestro cirujano; Shujman y Fernández, baluartes en el estudio de la dermatología; Don David Staffieri, quien pienso que junto al Dr Silberstein fueron los mejores clínicos de aquella época, junto al incansable semiólogo y clínico, el Dr Martinez, que iniciaba sus tareas en el Roque a tempranas horas de la mañana; No me olvido de quien fuera el más brillante neurocirujano del momento como Luis Diez. Estos son los profesionales que más recuerdo, sabiendo que me habré olvidado de tantos otros que contribuyeron a nuestra formación profesional, y muchos de ellos, no solo en el campo de la Medicina, sino también en otros tantos aspectos de la vida que nos tocaría vivir.

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