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Las personas con esquizofrenia tienen una esperanza de vida un 20% menor que la
de la población sana. Los trastornos físicos asociados a su enfermedad se
reducirían si la coordinación de los psiquiatras con atención primaria fuera
mejor, según el primer 'Consenso sobre Salud Física del Paciente con
Esquizofrenia'.
Este informe, elaborado por la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP), la
Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB) y la Sociedad Española de
Medicina de Familia y Comunitaria (SEmFYC), pretende sensibilizar a los médicos
de cabecera de la necesidad de su intervención para mejorar la salud física de
estos enfermos.
Sus afirmaciones se basan en una revisión de 144 estudios
sobre morbilidad y mortalidad en pacientes con esquizofrenia, elaborado por la
Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS), organismo perteneciente
al Instituto de Salud Carlos III. Del estudio se desprende que las personas con
esquizofrenia tienden a tener niveles elevados de colesterol, obesidad,
desarrollar diabetes tipo 2 y tienen mayor riesgo de enfermedades
infecciosas, como hepatitis y VIH, entre otras.
Recomendaciones sanitarias
En principio, con el consenso queremos "ofrecer a los psiquiatras y a los
médicos de atención primaria una serie de recomendaciones prácticas para que
puedan detectar mejor las causas de enfermedades físicas en los
pacientes con esquizofrenia, modificarlas y, si es necesario, tratarlas", ha
explicado el profesor Jerónimo Saiz, vicepresidente de la SEP y jefe de servicio
de Psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal, en Madrid.
Preguntar cuánto tabaco fuman, medir su contorno de cintura o realizar
análisis rutinarios serían algunas de las pautas que deberían introducir en la
rutina de las visitas al médico, han explicado. Estos expertos reconocen que son
pacientes difíciles de manejar, y que muchas veces los médicos de atención
primaria asumen que el psiquiatra se ocupa de la salud general del enfermo.
Para conseguir el propósito final del consenso -mejorar los cuidados al
paciente de esquizofrenia en atención primaria y la coordinación con los
psiquiatras- es necesario que los médicos de cabecera "tengan más tiempo
para atender a los pacientes y para hacer más actividades de
coordinación con las otras especialidades", señala Saiz. Este objetivo coincide
con una de las seis líneas básicas de la Estrategia Nacional de Salud Mental recientemente aprobada por
el Consejo Interterritorial de Sanidad.
Enfermedades cardiovasculares, endocrinas y respiratorias
Los datos de la revisión señalan que un 65% del exceso de mortalidad que
presentan estos enfermos se debe a causas naturales y un tercio a suicidios y
accidentes.
Entre las causas naturales, según ha explicado Saiz, "el mayor riesgo de
muerte natural que tienen las personas con esquizofrenia, especialmente por
enfermedades cardiovasculares, endocrinas y respiratorias, hace que los
pacientes tengan una esperanza de vida un 20% menor que la población sana de su
misma edad".
Las enfermedades respiratorias se multiplican por tres en estas personas y
suponen un exceso de mortalidad del 42% respecto a la población sana. Por su
parte, el 38% de estas muertes se debe a enfermedades cardiovasculares y un
18,5%, al cáncer.
A estas dolencias hay que añadir la alta prevalencia de otros problemas de
salud graves como la diabetes o el síndrome metabólico -entre
dos y cuatro veces más habituales en pacientes con esquizofrenia-, la hepatitis
B y C o las infecciones por VIH. Las prácticas sexuales de riesgo están detrás
del alto número de pacientes con estas infecciones.
"Este año se ha propuesto por primera vez vacunar frente a la hepatitis B a
las personas con esquizofrenia", ha señalado Julio Bobes, vicepresidente de la
SEPB y catedrático de Psiquiatría de la Universidad de Oviedo. La hepatitis C,
que se transmite por vía parenteral, es propia de los enfermos que también
abusan de sustancias que se inyectan sin unas condiciones higiénicas
adecuadas.
Estudio RICAVA
Según el estudio RICAVA, elaborado en 2005 por psiquiatras españoles,
un 66% de los pacientes con esquizofrenia presenta hipercolesterolemia, un 25%
padece obesidad, un 18% tiene hipertensión y
un 5% sufre diabetes.
Los enfermos con esquizofrenia tienen tendencia al
sedentarismo, fuman excesivamente y comen
alimentos con alto contenido en grasas. Esto unido a los efectos adversos de los
antipsicóticos aumenta el riesgo de padecer enfermedades endocrinas y
cardiovasculares.
El consenso no se quedará sólo en una serie de recomendaciones para los
profesionales sanitarios, también evaluará periódicamente su grado de
implantación y de seguimiento, a través de un observatorio. Este documento
se actualizará cada dos años en función de las nuevas
evidencias científicas que vayan surgiendo.
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