"El problema del peso materno es doble", explica Antonio González, jefe del servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario de La Paz (Madrid). "En primer lugar porque puede provocar la aparición de preeclampsia (un trastorno hipertensivo), pero también porque aumenta el peso del feto e induce macrosomía".

No ocurre en todos los embarazos, pero lo normal es que la ganancia de peso de la mujer influya en el del niño. Durante la gestación esto no tiene por qué suponer problema alguno, pero un feto que pesa más de 4.000 ó 4.500 gramos puede tener serias complicaciones en el parto.

Con una población cada vez más obesa, los casos de niños de excesivo tamaño son cada vez más frecuentes. En un estudio de la Universidad de California (San Francisco, Estados Unidos) realizado con más de 20.000 mujeres, el 43,3% de las embarazadas engordó por encima de lo recomendado por las guías clínicas del Instituto de Medicina. Además, cerca del 30% superó los 18 kilos, el límite superior establecido, sea cual sea el peso inicial de la mujer.

Niños demasiado grandes

Los niños nacidos de estas madres tenían tasas más altas de macrosomía y talla excesiva para la edad gestacional, puntuaciones bajas en el test de Apgar (que evalúa como responden tras el parto), ventilación mecánica, infecciones, admisión en cuidados intensivos, estrés respiratorio y estancia prolongada en el hospital.

Todos estos problemas son consecuencia del tamaño excesivo del feto que dificulta su paso a través del canal del parto y enlentece su expulsión. "Cuantas más horas dure el parto y, sobre todo, la fase expulsiva, más repercusiones tiene sobre la salud del niño", explica González.

La desproporción pélvico-cefálica, cuando la cabeza del feto es más grande que la pelvis de la madre, dificulta el paso del bebé. En consecuencia, lo más probable es que el parto se prolongue más de lo recomendado, con la dificultad añadida de que no existe un método fiable para determinar el peso del feto antes del alumbramiento por lo que los médicos se basan en suposiciones clínicas.

"La práctica habitual es que, cuando existe sospecha de macrosomía, observamos el desarrollo del parto de forma cuidadosa y si detectamos problemas en la fase expulsiva, hacemos una cesárea", señala González.

Centrados en la alimentación

La alimentación del feto depende de la madre, que debe proporcionarle todo lo imprescindible para que se desarrolle adecuadamente. Por tanto, las necesidades nutricionales de la mujer aumentan durante estos nueve meses, pero esto no significa que deba cometer excesos.

"Dado que se han disparado las alarmas de la obesidad en todas las edades, los tocólogos hemos pasado de una política de engorde libre a una centrada en una alimentación equilibrada -señala González- para evitar los problemas en el niño y en la madre".

El número de mujeres obesas, que son además más propensas a engordar excesivamente durante el embarazo, ha aumentado en nuestro país. Si antes el ginecólogo te dejaba engordar 15 ó 17 kilos, ahora los límites han bajado a 12 kg. Según explica González, "pasar este umbral no quiere decir obligatoriamente que el niño vaya a pesar más de 4.500 gramos, de hecho, en muchos casos no es así, pero es un factor de riesgo para la macrosomía y es preferible evitarlo".

Calcio, hierro y ácido fólico

Se da la paradoja de que, junto a los altos porcentajes de madres que engordan excesivamente, existen niveles muy elevados de ignorancia en torno a los nutrientes necesarios para que el niño se desarrolle sin problemas.

Las autoridades sanitarias internacionales alertaron este año sobre la necesidad de promover la ingesta de ácido fólico entre las mujeres en edad fértil. Este anuncio se produjo después de constatar que una gran parte de la población femenina no sólo no tomaba la cantidad necesaria de esta vitamina sino que desconocía su papel crucial en la prevención de la aparición de alteraciones del cierre del tubo neural.

Igual que el folato, otras sustancias tienen una importancia capital en el desarrollo fetal. El hierro es esencial para la síntesis y formación de nuevos tejidos y células, en especial las sanguíneas; el calcio, etc. Cuando el aporte que recibimos en la dieta es insuficiente para la gestación debemos complementarlo con suplementos, pero siempre bajo consejo médico.

Recomendaciones para un embarazo saludable

• Llevar una dieta lo más variada y equilibrada posible. Aunque las necesidades energéticas aumenta, no es necesario comer por dos.
• No ayunar ni saltarse comidas.
• Tomar fruta y verdura (cinco veces al día) reduce el riesgo de aborto, según estudios recientes.
• No fumar ni ingerir alcohol u otras drogas.
• Llegar al embarazo con unos niveles adecuados de folato. Los alimentos ricos en esta vitamina son: verduras de hoja verde, frutas, cereales, frutos secos y carne. Los suplementos de ácido fólico son útiles si se toman antes del embarazo.
• Mantener niveles adecuados de otros oligoelementos: hierro (30 mg/día), yodo (200 microgramos/día), calcio (1.000 mg/día), vitaminas...
• Liberarse del estrés.
• Practicar ejercicio moderado, siempre y cuando no sean deportes de riesgo o a nivel profesional.
• En mujeres que siguen una dieta vegetariana pueden producirse carencias importantes de aminoácidos, hierro y lípidos que se pueden resolver mediante pequeños cambios dietéticos.
• Aumentar el consumo de fibra para evitar el estreñimiento.
• Mantener la ganancia de peso dentro de los parámetros establecidos por los especialistas.

Comentarios

estoy embarazada Written by off 2007-09-14 22:54:42 estoy embarazada y tengo miedo de mi alimentacion y no se si mi bebe esta gordito porque tampoco me hice el control que hago?

Written by off 2007-09-17 10:37:29 Informamos que este espacio está destinado a recibir comentarios, ampliaciones o intercambiar experiencias en la temática del artículo. DiarioSalud es un medio de difusión e intercambio de noticias de medicina y salud y no un consultorio o guía de servicios. En caso de necesidad dirigirse a una Institución Médica.

Escriba su Comentario
Por favor escriba mensajes relevantes al asunto del articulo. Comentarios ofensivos no serán publicados. No utilice el espacio de comentarios para la promoción de su sitio. Si se equivoco al ingresar el codigo de seguridad refresque su navegador para recibir un nuevo código de seguridad antes de presionar el botón Enviar.
Nombre:
E-mail
Homepage
Titulo:
BBCode:
Comentario:
Codigo:*

Powered by AkoComment!