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El trastorno bipolar (TBP) también conocido como enfermedad
maniaco-depresiva es una enfermedad mental que comprende episodios de
severa depresión y otros de estado de ánimo muy exaltado. El afecto o
estado emocional de estas personas permanentemente cambia, variando de
estar elevado e irritable a estar triste y sin esperanza, con períodos
de afecto normal entre período y período.
El TBP comúnmente se inicia en la adolescencia o en la juventud y
continúa a través de toda la vida. Si la enfermedad no es reconocida y
diagnosticada la persona puede sufrir innecesariamente por años o aún
décadas. Se considera que en México aproximadamente 1.3% de la
población padece este trastorno. La
alteración en el equilibrio de neurotransmisores (sustancias que arriba
describimos como por ejemplo dopamina y Serotonina que regulan
funciones cerebrales como el estado de ánimo, el pensamiento, sueño,
apetito, etc) se han identificado como causantes de la enfermedad. Esta
alteración puede ser heredada o desencadenarse a lo largo de la vida.
Se sabe que los eventos estresantes de la vida pueden desencadenarla en
personas susceptibles.
Impacto del trastorno Bipolar
El trastorno bipolar tiene un impacto devastador sobre muchas personas,
y al igual que otras enfermedades serias, el TBP es también difícil
para la pareja, hijos, amigos, padres y compañeros de trabajo de quien
la padece.
Los familiares de las personas con TBP tienen que afrontar los
problemas de conducta del paciente que cursa un episodio maniaco (el
paciente gasta mucho dinero, se mete en problemas con la policía,
accidentes de tránsito, etc) y sus consencuencias.
Los signos y síntomas de manía incluyen: mucha energía y actividad,
falta de cansancio, habla y pensamiento acelerados, el paciente se
siente exageradamente contento, está muy irritable, se distrae
fácilmente y duerme muy poco; tiene dificultad para distinguir entre lo
que está bien y lo que está mal, hay mayor deseo y actividad sexual así
como mayor consumo de sustancias como alcohol, suele portarse agresivo
y provocativo. Con frecuencia, todo ello lleva al paciente a meterse en
líos legales por cometer ilícitos.
Síntomas de la depresión bipolar
Hay tristeza persistente, ansiedad y sentimiento de vacío. El pesimismo
es marcado y hay acciones de culpa o autocastigo como dejar de comer.
También es habitual la disminución de la energía física, cansancio,
pérdida de apetito y peso, hay dolores crónicos que no son
identificados por una causa física.
Al igual que en la esquizofrenia, en donde se ubica la génesis del
padecimiento en los sustancias liberadas entre las neuronas
(Neurotransmisores) es lógico que el tratamiento debe centrarse en el
uso de fármacos para controlar la enfermedad, así como psicoeducación,
psicoterapia, rehabilitación y participación en grupos de autoayuda.
Casi todas las personas con TBP, aún en las formas más severas pueden
alcanzar estabilización de sus cambios anímicos con antipsicóticos de
segunda generación como Quetiapina., la diferencia entre éste fármaco
de otros de su clase consiste en que posee un buen perfil de
tolerabilidad, es decir los efectos secundarios comunes como aumento de
peso corporal o movimientos anormales son muy bajos o bastante
tolerables cuando se usa Quetiapina a diferencia de otros medicamentos
de la misma clase.
Los objetivos del tratamiento son: controlar los síntomas de la manía y
de la depresión, disminuir la frecuencia e intensidad de los episodios
de manía y de depresión, evitar las hospitalizaciones y/o disminuir el
tiempo de internamiento y reintegrar al paciente al trabajo, a la
familia y a la comunidad.
Los medicamentos más utilizados en el manejo del TBP son de tres tipos:
los estabilizadores del ánimo, los antidepresivos y los antipsicóticos.
Tradicionalmente los estabilizadores del ánimo son la base del
tratamiento, pero evidencia recientemente aportada, sugiere que los
antipsicóticos de segunda generación tienen propiedades estabilzadoras
del ánimo, antidepresivas y antimaniacas por lo que la tendencia
global, es a que se postulen como la piedra angular del tratamiento
farmacológico de esta enfermedad.
Acerca de Quetiapina
Quetiapina (Seroquel, AstraZeneca LTD) es un antipsicótico atípico o de
segunda generación autorizado en México desde 1999 para el tratamiento
de la esquizofrenia y de la manía bipolar. Cuenta con más de 19
millones de prescripciones en todo el mundo. Es el antipsicótico de
mayor venta en los Estados Unidos y en los días pasados ha sido
aprobado por la FDA para el tratamiento de los episodios depresivos
asociados al trastorno bipolar. Quetiapina es el primer fármaco
aprobado en los Estados Unidos para el tratamiento tanto de la manía
como de la depresión de pacientes bipolares.
Esta reciente aprobación es basada en los resultados de dos estudios
que involucraron 1045 pacientes con trastorno bipolar I o II, quienes
fueron aleatorizados para recibir Seroquel o placebo por ocho semanas.
Los resultados encontraron que el grupo Seroquel mostró una mejoría de
los síntomas depresivos desde la primera semana de tratamiento en
comparación con el grupo placebo que continuó durante el resto del
estudio.
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