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Los condicionantes culturales marcan la actitud ante el embarazo y el parto PDF Imprimir E-Mail
Diario Médico   
martes, 13 de febrero de 2007
Los preceptos culturales, el papel de la mujer en la sociedad, los prejuicios ante la anestesia y la percepción del embarazo y del dolor son diferentes según el país de origen de cada individuo, y son aspectos que los especialistas deben tener en cuenta ante la gestación y el parto, según ha explicado Pilar Ariño, del Hospital del Mar, en Barcelona.
El fenómeno de la inmigración ha alcanzado de lleno al sistema sanitario. Uno de los ámbitos más afectados es el de la ginecología y la obstetricia, donde los flujos migratorios incluso han obligado a reconsiderar ciertos aspectos en la anestesia y la analgesia obstétrica.

Éste es uno de los aspectos que se han tratado en el XIV Simposio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor que ha organizado el Hospital del Mar, en Barcelona.

"Los preceptos culturales, el papel de la mujer en la sociedad, los prejuicios ante la anestesia y la percepción del embarazo y del dolor son diferentes según la procedencia de la persona, y son aspectos que debemos tener en cuenta ante la gestación y el parto", ha explicado Pilar Ariño, del Hospital del Mar, y responsable de un estudio sobre el conocimiento y la aceptación de la anestesia obstétrica en la población inmigrante.

Las mujeres de América Latina suelen ser las que migran primero, y luego traen a la familia. En el caso de las asiáticas y africanas es al revés: llega el marido y con posterioridad se produce el reagrupamiento familiar. "En todos los casos, sin embargo, menos del 1 por ciento de mujeres migran por su propio desarrollo personal, lo hacen por el de la familia, lo que determina su actitud en el país de adopción".

Las inmigrantes africanas y asiáticas son las más aisladas: no aprenden el idioma y dependen más del varón. "No darán el consentimiento informado para el uso de anestesia sin la aceptación del marido".

Además de la barrera que supone el desconocimiento de la lengua y de cómo funciona el sistema, o del miedo a ser denunciadas en el caso de encontrarse en situación irregular, en el embarazo se producen otros conflictos: "Muchas mujeres no entienden que se las someta a tantas pruebas y se les haga un seguimiento por un proceso que en su país viven sin acudir a ningún centro médico", ha añadido Ariño. Un punto especialmente sensible es el uso de anestesia. Las personas provenientes de Marruecos, Afganistán o India, entre otros, relacionan anestesia con cesárea y la rechazan.

Culpabilidad
En otros casos, se sienten culpables si se les aplica o creen que connota cobardía. También existen diferentes reacciones durante el alumbramiento. Algunas culturas no entienden un parto sin dolor, y otras no lo manifiestan aunque lo sufran. "Las mujeres magrebíes gritan mucho incluso con anestesia: es algo cultural, y una forma de decirle al marido lo que sufren por él".

Un estudio impulsado por el Hospital del Mar con más de 200 mujeres de América, África, Asia y Europa demuestra que la gran mayoría acepta el uso de anestesia. No obstante, cuanto mayor es el desconocimiento de la técnica más recelo y miedo hay a las consecuencias. En este sentido, Ariño ha recordado el importante papel que desempeñan los mediadores culturales, no sólo para sortear los problemas del idioma, sino para "comprender los matices culturales".

Las diferencias en la forma de entender el nacimiento de un bebé también son bien visibles entre los países europeos. Así, en España, "el 99,3 por ciento de los partos son tecnificados", ha explicado Antoni Payà, del Hospital del Mar, mientras que en Holanda, el 40 por ciento tiene lugar en casa, "una opción que puede ser igual de segura".

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