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| La supervisión del médico es esencial para el tratamiento en tuberculosis |
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| Diario Médico | ||
| lunes, 09 de abril de 2007 | ||
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Casi dos millones de personas mueren de tuberculosis cada año,
principalmente en los países más desfavorecidos. El tratamiento
existente, que combina antibióticos prescritos por un periodo de 6 a 8
meses, es eficiente en el 95 por ciento de los casos.
Sin embargo, esta eficacia se ha cuestionado por la baja adherencia de los pacientes al tratamiento en las áreas más necesitadas, que suelen ser también las más afectadas por la enfermedad. A pesar de las recomendaciones de la OMS en cuanto a la administración del tratamiento bajo supervisión directa del facultativo, más del 10 por ciento de los pacientes dejan la terapia farmacológica antes del periodo prescrito. Para conocer mejor el procedimiento que siguen los pacientes en las zonas menos desarrolladas, un equipo del Instituto de Investigación para el Desarrollo, de París, estudió en Senegal los factores que influyen en el cumplimiento del tratamiento. En estos países, donde se diagnostican 9.000 casos nuevos de tuberculosis cada año, el acceso al tratamiento es coordinado por el Programa de Control Nacional de la Tuberculosis a través de los centros de salud gubernamentales. Sin embargo, casi el 30 por ciento de los pacientes siguen incorrectamente la terapia y el 60 por ciento de los enfermos apenas se curan. Una de las principales razones para que ocurra esto es la gran distancia que hay entre los centros de salud. Además, el escaso énfasis en escuchar a los pacientes, en asesorarles e informarles, se asocia al déficit en el seguimiento directo de los facultativos. Esto desalienta a los afectados a llevar el tratamiento hasta el final. Los investigadores propusieron un plan de acción con cuatro puntos esenciales: el entrenamiento de los médicos, con el fin de mejorar la comunicación con el paciente; la descentralización del acceso al tratamiento; reforzar la estrategia de seguimiento directo del facultativo durante todo el proceso, y mejorar la coordinación de la actividad de los centros de salud. Gracias a esta estrategia la tasa de curación aumentó un 20 por ciento. Esto ha demostrado que la supervisión directa por el médico y la comunicación con el paciente, junto con el contexto sociocultural de los países son factores esenciales para la eficacia de las terapias en tuberculosis.
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