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Un estudio halla que el fluconazol es tan bueno como los fármacos recientes más costosos.
Un estudio reciente halla que los medicamentos más económicos para
tratar infecciones micóticas potencialmente mortales pueden ofrecer los
mismos resultados que los fármacos más recientes en la mayoría de los
casos. Es probable que las infecciones micóticas no sean un
problema para la mayoría de las personas sanas, pero sí pueden amenazar
la vida de los enfermas y de los bebés prematuros y menudos. Los
autores del estudio predicen que muchos proveedores de salud optarán
por usar los nuevos medicamentos, conocidos como equinocandinas, en
lugar del anterior fluconazol. "Creo que veremos un mayor uso
de equinocandinas de manera abierta, sobre todo en pacientes
críticamente enfermos, y de fluconazol u otro fármaco de esa clase
cuando el paciente ha respondido y se ha recuperado", dijo la Dra.
Annette C. Reboli, autora principal del estudio. Reboli es profesora de
medicina de la Universidad de medicina y odontología de Nueva Jersey y
de la Escuela de Medicina Robert Wood. También es directora de la
división de enfermedades infecciosas del Hospital Universitario Cooper,
ambos de Camden. Otros consideran que los hallazgos no afectarán la práctica médica de manera significativa. "Los
medicamentos ofrecen casi los mismos resultados. El anidulafungin [una
equinocandina] es quizá un poco mejor, pero no tanto estadísticamente",
dijo el Dr. Douglas L. Hurley, profesor de medicina interna del Centro
de Ciencias de la Salud Texas A&M y médico de enfermedades
infecciosas del Hospital Scott & White. "En general, el fluconazol
será efectivo. Éste es un estudio bastante grande, así que lo aclara
muy bien. Y no volverá a repetirse". Los hallazgos del estudio aparecen en la edición del 14 de junio del New England Journal of Medicine. Otro
estudio en la misma edición de la publicación halló que fluconazol era
efectivo en la prevención de infecciones micóticas en bebés prematuros. El
primer compuesto usado para tratar la candidiasis (infección por
hongos) fue la amfotericina B, que fue efectiva pero con efectos
secundarios limitados. Con los años, se desarrollaron otras
alternativas menos tóxicas como el fluconazol y una clase nueva de
medicamentos conocidos como equinocandinas, a la que pertenece el
anidulafungin. Aunque las directrices de expertos emitidas en
2004 declaran que todas las clases citadas anteriormente son apropiadas
para tratar la candidiasis, en realidad, el fluconazol fue uno de los
más recetados. Para el nuevo estudio, los adultos que tenían
candidiasis invasiva eran asignados de manera aleatoria para recibir
anidulafungin o fluconazol. Al final de la fase de la terapia
intravenosa, el tratamiento resultó exitoso en el 75.6 por ciento de
los pacientes que tomaban anidulafungin, en comparación con el 60.2 por
ciento de los que tomaban fluconazol. Los efectos secundarios fueron
similares en ambos grupos. "Ciertamente, el ensayo no mostró
ningún resultado inferior, pero, en determinadas situaciones, el
anidulafungin fue mejor", dijo Reboli. Un editorial
acompañante señaló que "no existe en lo absoluto nada que justifique
dejar de usar el fluconazol, teniendo en cuenta su seguridad, eficacia
general y bajo costo". Aunque el precio de las equinocandinas ha
bajado, aún es más alto que el del fluconazol, apuntó el editorial. Otro
estudio, realizado en Italia, halló que el fluconazol administrado de
forma profiláctica a los bebés prematuros y a los que pesan menos de 3
libras (1.4 kg) al nacer reducía la incidencia de colonización e
infección por aftas invasivas. Entre los bebés que recibieron
fluconazol, el 7.7 por ciento de los que tomaron 3 miligramos y el 9.8
por ciento de los que tomaron 6 miligramos tenían colonización
micótica, frente al 29.2 por ciento del grupo del placebo. Sólo
el 2.7 por ciento de los niños del grupo de 6 miligramos y el 3.8 por
ciento de los del grupo de 3 miligramos desarrollaron infección
micótica invasiva, en comparación con el 13.2 por ciento del grupo de
placebo. Las tasas de mortalidad fueron similares entre los diferentes
grupos. "Nuevamente, es probable que no cambie mucho la
práctica actual", dijo Hurley. "Los bebés que recibieron fluconazol
experimentaron una menor colonización por aftas y por lo tanto una
enfermedad menos invasiva que los que recibieron placebo, pero no hubo
diferencias en cuanto a la mortalidad total". Más información Para obtener más información sobre la candidiasis, visite la U.S. National Library of Medicine.
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