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La hemofiltración, eficaz al abordar el distrés respiratorio |
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Diario Médico (Por Mercedes Martínez)
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Tuesday, 17 de July de 2007 |
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La aplicación de las nuevas técnicas de depuración en cuidados intensivos permite la depuración sustancias inflamatorias en la sangre. Los avances alcanzados en patologías como el distrés respiratorio han sido expuestos en el Hospital Universitario de Albacete.
Existe un conjunto de técnicas de depuración sanguínea que permiten
inicialmente, de forma inespecífica, remover sustancias de respuesta
inflamatoria que pueden ser el sustrato de muchas de las patologías de
los enfermos críticos. "Si removemos estas sustancias inflamatorias de
la sangre no solamente estamos tratando la clásica insuficiencia renal,
sino también moléculas de tamaño medio que pueden tener implicación en
el fracaso multiorgánico", explica Jerónimo Moreno, anestesista del
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete y actualmente en el
University College London Hospital Celosi, realizando un programa de
formación en la Unidad de Cuidados Críticos de este hospital.
En
el curso de doctorado terapias de depuración en cuidados intensivos que
se ha celebrado en el salón de actos del Complejo Hospitalario
Universitario de Albacete (Chua), Moreno ha subrayado que las técnicas
de hemofiltración han dado buenos resultados en aplicaciones más allá
de la insuficiencia renal, "fundamentalmente para tratar el distrés
respiratorio, tratamiento de intoxicaciones, edemas de órganos o
afectaciones cerebrales, porque en definitiva el sustrato
anatomofisiológico y patológico del paciente clínicamente enfermo es
una respuesta incontrolada, y esa respuesta inflamatoria es la que
tratamos de controlar con las técnicas de hemofiltración o de
depuración".
Eficaces en el distrés
Como son
técnicas novedosas, hay zonas de la investigación que comenzó hace un
año en el centro que están en fase de experimentación en conejos, como
los modelos de hemofiltración para el tratamiento de los traumatismos
craneoencefálicos. Donde sí se está obteniendo una aplicación clínica
práctica es en el tratamiento del síndrome de distrés respiratorio en
el adulto, "salvando situaciones en enfermos con grave insuficiencia
respiratoria que no se podían haber salvado de otro modo".
La
investigación prosigue con la puesta en marcha de procedimientos "que
sirvan para aumentar la tasa de eliminación de estas sustancias
mediante guías que permitan la sustracción de más volúmenes de sangre y
un mayor aclaramiento de estas sustancias en la sangre".
Otra
línea novedosa es pasar la sangre por diferentes tipos de filtros que
permitan, "la extracción de estas sustancias de forma selectiva o que
queden pegadas al filtro y a su vez eliminarlo con recambio permanente,
de manera que podríamos también eliminar las sustancias de la sangre".
En definitiva, según concluye Moreno, "se trata de un conjunto de
posibilidades técnicas que permiten controlar la respuesta inflamatoria
para controlar la evolución de la enfermedad".
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