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La hemofiltración, eficaz al abordar el distrés respiratorio PDF Imprimir E-Mail
Diario Médico (Por Mercedes Martínez)   
martes, 17 de julio de 2007

La aplicación de las nuevas técnicas de depuración en cuidados intensivos permite la depuración sustancias inflamatorias en la sangre. Los avances alcanzados en patologías como el distrés respiratorio han sido expuestos en el Hospital Universitario de Albacete.

Existe un conjunto de técnicas de depuración sanguínea que permiten inicialmente, de forma inespecífica, remover sustancias de respuesta inflamatoria que pueden ser el sustrato de muchas de las patologías de los enfermos críticos. "Si removemos estas sustancias inflamatorias de la sangre no solamente estamos tratando la clásica insuficiencia renal, sino también moléculas de tamaño medio que pueden tener implicación en el fracaso multiorgánico", explica Jerónimo Moreno, anestesista del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete y actualmente en el University College London Hospital Celosi, realizando un programa de formación en la Unidad de Cuidados Críticos de este hospital.

En el curso de doctorado terapias de depuración en cuidados intensivos que se ha celebrado en el salón de actos del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (Chua), Moreno ha subrayado que las técnicas de hemofiltración han dado buenos resultados en aplicaciones más allá de la insuficiencia renal, "fundamentalmente para tratar el distrés respiratorio, tratamiento de intoxicaciones, edemas de órganos o afectaciones cerebrales, porque en definitiva el sustrato anatomofisiológico y patológico del paciente clínicamente enfermo es una respuesta incontrolada, y esa respuesta inflamatoria es la que tratamos de controlar con las técnicas de hemofiltración o de depuración".

Eficaces en el distrés
Como son técnicas novedosas, hay zonas de la investigación que comenzó hace un año en el centro que están en fase de experimentación en conejos, como los modelos de hemofiltración para el tratamiento de los traumatismos craneoencefálicos. Donde sí se está obteniendo una aplicación clínica práctica es en el tratamiento del síndrome de distrés respiratorio en el adulto, "salvando situaciones en enfermos con grave insuficiencia respiratoria que no se podían haber salvado de otro modo".

La investigación prosigue con la puesta en marcha de procedimientos "que sirvan para aumentar la tasa de eliminación de estas sustancias mediante guías que permitan la sustracción de más volúmenes de sangre y un mayor aclaramiento de estas sustancias en la sangre".

Otra línea novedosa es pasar la sangre por diferentes tipos de filtros que permitan, "la extracción de estas sustancias de forma selectiva o que queden pegadas al filtro y a su vez eliminarlo con recambio permanente, de manera que podríamos también eliminar las sustancias de la sangre". En definitiva, según concluye Moreno, "se trata de un conjunto de posibilidades técnicas que permiten controlar la respuesta inflamatoria para controlar la evolución de la enfermedad".

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