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El ensayo internacional europeo EORTC muestra que la irradiación profiláctica reduce el riesgo de metástasis cerebral y duplica la tasa de supervivencia a 1 año
La irradiación
craneal profiláctica (ICP) tras quimioterapia reduce significativamente
el riesgo de metástasis cerebral y duplica la supervivencia a un año de
los pacientes con cáncer de pulmón de célula pequeña (CPCP), de acuerdo
con los resultados de del estudio multicéntrico en fase III EORTC, que
publica “The New England Journal of Medicine”.
El CPCP es un
carcinoma agresivo que representa el 15% de todos los cánceres de
pulmón de nuevo diagnóstico. La mayoría de pacientes presentan una
patología extendida en el momento del diagnóstico y sin quimioterapia
el promedio de supervivencia es de 2-4 meses. Con todo, en gran parte
de los pacientes la progresión de la enfermedad conduce a la muerte en
el plazo de un año.
Investigaciones
realizadas en la década de 1980 ya habían mostrado que, en pacientes
con CPCP limitado y respuesta completa a la quimioterapia, la ICP
reducía el riesgo de metástasis cerebral y mejoraba la supervivencia.
Ahora, el ensayo EORTC, coordinado desde el Centro Médico de la
Universidad VU de Ámsterdam (Países Bajos), ha demostrado lo mismo en
286 pacientes con CPCP extendido tras 6 ciclos de quimioterapia.
Un año después de la
aleatorización, sólo el 14,4% de los pacientes que recibieron ICP
presentaron diseminación sintomática del cáncer al cerebro, frente al
40,4% de los que no recibieron ICP. Además, el 27,1% de los tratados
con radiación sobrevivían, frente al 13,3% de los no irradiados. Los
autores señalan que “dado que el tratamiento es bien tolerado y no
afecta negativamente la calidad de vida, la irradiación craneal
profiláctica debería ser ofrecida de rutina a todos los pacientes con
CPCP y enfermedad extendida que han respondido a la quimioterapia”.
New England Journal of Medicine 2007;357:664-672
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