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El tratamiento con suplementos de calcio y altas dosis de vitamina D puede ayudar a reducir el riesgo de fracturas de cadera y vertebrales en las mujeres mayores de 65 años, según se desprende de un estudio realizado por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (Aetsa), dependiente de la Consejería de Salud.
En un comunicado, el departamento del ramo informó de que dicho
estudio pretende analizar la efectividad y uso adecuado de las
distintas intervenciones ante los problemas asociados al climaterio.
Fruto de estas investigaciones, los expertos consideran respecto a la
osteoporosis postmenopáusica, que es adecuado realizar una
densitometría sólo a mujeres mayores de 65 años con riesgo de tener una
fractura de estas características.
El climaterio es el periodo de la vida de la mujer que se
extiende de dos a ocho años antes de la fecha de la menopausia hasta
dos a seis años después de la última menstruación. En la actualidad,
según informó Salud, existe controversia a la hora de definir los
problemas que pueden asociarse realmente al climaterio y la
postmenopausia --a partir de los 12 meses de la fecha de la última
regla--, así como la necesidad de tratarlos y el modo de hacerlo.
En este sentido, y en el marco del Plan de Calidad para el
Sistema Nacional de Salud, Aetsa ha elaborado un documento de consenso,
partiendo de una revisión sistemática de la bibliografía científica y
el apoyo de un panel de expertos. La revisión, realizada con la
colaboración del Centro Cochrane Iberoamericano, parte de un documento
previo que sintetiza evidencias disponibles y ensayos clínicos
aleatorizados.
Con los resultados del informe, la Agencia de Evaluación de
Tecnologías Sanitarias ha elaborado dos documentos complementarios. Uno
está dirigido a profesionales, con el formato de un manual que pretende
sintetizar la evidencia sobre el tema, y otro está dirigido a mujeres,
en un estilo divulgativo alejado de tecnicismos, con la finalidad de
facilitar información basada en la mejor evidencia disponible sobre la
menopausia.
SÍNTOMAS
Los resultados publicados en este documento indican que los
síntomas vasomotores y la sequedad vaginal son los problemas asociados
de manera más consistente con el climaterio y la postmenopausia,
mientras que con menor frecuencia lo hacen las alteraciones del sueño,
las molestias urinarias, la disfunción sexual, los cambios en el estado
de ánimo y en la calidad de vida.
La revisión realizada pone de relieve que entre los tratamientos
hormonales que han demostrado efectividad para los síntomas vasomotores
y de sequedad vaginal se incluyen los estrógenos con o sin
progestágenos, aunque esta efectividad está ligada al uso, por lo que
cuando dejan de emplearse, desaparece su efecto.
Con relación a la llamada terapia hormonal sustitutiva (THS),
existen evidencias de que el empleo de estrógenos puede reducir el
riesgo de fracturas y cáncer colorrectal, al tiempo que, especialmente
en determinados casos, puede incrementar el de aparición de
determinados problemas de salud, especialmente de tipo cardiovascular.
Por su parte, la asociación de estrógenos y progestágenos,
necesaria en mujeres que conservan el útero, puede conllevar además un
aumento del riesgo de cáncer de mama, especialmente cuando su uso se
prolonga más allá de los cinco años. Por estas razones, el informe
concluye, de forma global, que los efectos perjudiciales de los
estrógenos son probablemente mayores que sus beneficios potenciales
para la prevención de determinadas patologías crónicas.
Para otros tratamientos no hormonales o alternativos,
especialmente los derivados de la soja o incluso otras técnicas, el
documento señala que la evidencia sobre su efectividad es menos sólida,
ya que la calidad de los estudios en los que se sustentan es baja,
suelen estar basados en muestras pequeñas e incluyen información
limitada o nula sobre efectos adversos. Por este motivo, sus resultados
no se pueden generalizar. Finalmente, los resultados del panel de expertos indican que no
es adecuado tratar a mujeres sin síntomas, o con síntomas que ellas no
perciben como problemáticos. Junto a ello, se considera apropiado
tratar con estrógenos a mujeres sanas, sin factores de riesgo y que
presenten síntomas vasomotores --los conocidos 'sofocos'-- que afecten
a su calidad de vida, así como su empleo como tratamiento local para
los síntomas que ocasionan molestias vaginales.
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