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En Chile, la prevalencia de rinitis alérgica ha aumentado del año 1994
al año 2000. En ese periodo de tiempo, pasó de un 8% a un 10% en los
niños de 6 a 7 años, y de un 10% a un 22% en los niños de 13 a 14 años.
La primavera es una época
esperada por muchos. El florecimiento de los árboles, el pasto verde y
los días soleados, suelen afectar positivamente en el ánimo de muchos
niños que ven en ella una buena posibilidad de aprovechar los espacios
exteriores para sus juegos. Una época esperada, pero, al mismo tiempo,
muy molesta para aquellos menores que sufren rinitis alérgica.
El
panorama no es más alentador cuando a los molestos síntomas de la
rinitis como: congestión nasal, estornudos, tos y picazón de ojos se
suman cuadros de obstrucción bronquial, sobre todo en los niños,
quienes manifiestan estos síntomas después de hacer ejercicios, correr,
reír o llorar mucho.
De hecho, se ha establecido que un 30% de
los niños que tienen diagnóstico de rinitis alérgica también presentan
pronóstico de asma. Así lo explica el doctor José Antonio
Castro-Rodríguez, pediatra broncopulmonar de la Pontificia Universidad
Católica de Chile, quien señala que “muchas veces el médico que ve a
niños con problemas obstructivos o asma no indaga más acerca de si el
niño tiene además rinitis alérgica. Por ello, ocurre en ocasiones que
el paciente asmático sigue con molestias aún estando con el tratamiento
para el asma, porque le falta añadir un tratamiento para la rinitis
alérgica”.
La rinitis alérgica, al igual que el asma es una
enfermedad crónica e inflamatoria, en el caso de la rinitis la
inflamación ocurre en el epitelio nasal y se manifiesta por congestión
nasal, estornudos, picazón nasal, y también síntomas oculares, de
hecho, el 40% de los niños que tiene rinitis alérgica presenta además
síntomas de alergia a nivel ocular.
Según el estudio ISAAC
realizado el año 2002 (Tendencias mundiales en el predominio de asma,
rinocunjuntivitis alérgica y dermatitis en niños), la prevalencia en la
población general de asma infantil en los niños de 6 a 7 años es de
18%, y de 15,5% en los niños de 13 a 14 años.
Respecto al
tratamiento, el doctor Castro asegura que éste varía del grado de
severidad y de si el menor presenta síntomas persistentes o
intermitentes. “Si el niño tiene síntomas de rinitis en forma
persistente (es decir por más de 4 días a la semana y por mas de 4
semanas al año) o si presenta síntomas que alteren la calidad de vida
(disturbios al dormir, o en sus actividades diarias en el colegio o
trabajo), estos niños deberían usar como primera línea de tratamiento
los corticoides inhalados por vía nasal. En los casos intermitentes
(síntomas menos de 4 días por semana o por menos de 4 semanas) o leves
(síntomas que no alteran la calidad de vida), estos niños pueden
iniciar un tratamiento con antialérgicos por vía oral”.
Lo Nuevo en Tratamientos
Recientemente
se ha aprobado tanto en Estados Unidos como en Europa el uso de una
nueva molécula dentro de los corticoides nasales, se trata del Furoato
de Fluticasona que llegará en los próximos meses a Chile. Entre sus
beneficios se cuenta que actúa tanto en los síntomas nasales como
oculares ligados a la rinitis alérgica.
La doctora Macarena
Lagos, inmunóloga de la Universidad de Valparaíso, señala que “un gran
porcentaje de los pacientes portadores de rinitis alérgica presentan
síntomas oculares asociados, tales como ardor, picazón y enrojecimiento
ocular. Los pacientes que cursan con rinoconjuntivitis alérgica, además
de ser tratados con antihistamínicos e inhalador nasal necesitan
medicación local ocular, ya que no logran controlar estos síntomas
adecuadamente. Entonces lo interesante es que en los estudios clínicos
con esta nueva molécula resultaron en un muy manejo de las molestias
oculares asociadas. Esto haría posible disminuir la polifarmacia de
estos pacientes, lo que constituye una ganancia muy importante”.
La
especialista indica también que otra característica importante es que
tiene una muy baja biodisponibilidad sistémica, “cuando usas
corticoides nasales, la cantidad que se absorbe, es mínima, menos del
0.5%. Es por esta razón, que no se producen los efectos adversos
asociados a otros tratamientos con corticoides, como vía oral”.
“Esta
nueva molécula tiene mayor afinidad por el receptor de corticoides y
además buena retención en los tejidos, por lo que permanecen los
efectos por largo tiempo. En Estados Unidos y Europa se ha aprobado su
uso desde los 2 años de edad. Trabajos demuestran un muy buen manejo
tanto para las rintiis estacionales como persistentes”.
Jornadas Regionales
Estos
y otros temas serán abordados en la II Jornadas Regionales de Alergia
de la Sociedad Chilena de Alergia e Inmunología, que se realizará el
próximo 28 y 29 de septiembre en el hotel Araucano de Concepción.
Según, la doctora María Antonieta Guzmán, presidenta de la Sociedad
Chilena de Alergia e Inmunología, los objetivos de esta actividad son
“difundir y afianzar los conocimientos en alergias, la metodología en
el estudio alergológico de los pacientes que sufren de enfermedades
alérgicas y hacer una revisión de las principales terapias en alergia”.
El curso está orientado a los profesionales de la salud,
médicos especialistas y no especialistas, kinesiólogos, químico
farmacéuticos, y todas las personas ligadas a la salud que les interese
y encuentren atractivo este curso.
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