Rotundo en sus afirmaciones y feliz de chatear con sus colegas. Así se mostró el madrileño Enrique Moreno, jefe de Cirugía del Hospital Doce de Octubre, en el encuentro celebrado en Diariomedico y que se prolongó más de dos horas por el interés de las preguntas recibidas y el entusiasmo del invitado, que habló claro de cuestiones técnicas, profesionales y políticas. Entre los participantes también hubo nombres destacados de la medicina. Las manos del premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica y Técnica logran que unas expectativas vitales inferiores a un mes de vida se estiren durante años. Con la ética en la mano,  continúa luchando por la sanidad pública, la universidad y el respeto de los médicos por sus pacientes

Enrique Moreno llegó con unos minutos de retraso sobre la hora prevista para el inicio del chat, pero la disculpa no podía ser mejor: una intervención que se había complicado. A cambio nos regaló casi tres horas de su preciado tiempo y el máximo entusiasmo puesto en responder a las preguntas de los lectores, entre los que destacaron algunos nombres propios. No eludió ninguna cuestión y en algunas casi dictó sentencia con frases contundentes, sobre todo cuando se refería a su pasión: la cirugía.

El cirujano y vicedecano de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid, Damián García Olmo, le planteaba qué se podría hacer para devolver la ilusión a su especialidad. Y Moreno aprovechó para denunciar: "Sin duda, existe una importante desilusión entre los cirujanos motivada por la desatención que los medios oficiales tienen hacia ellos. El cirujano posee una capacidad de trabajo, control mental, disciplina, voluntad en el ejercicio profesional y deseos insospechados de conseguir la curación de los enfermos a los que trata. Ha dejado de brillar y, más que la sociedad, las administraciones están creando un cirujano parcial, que sólo actúa por objetivos pactados, y que terminará siendo acoplable, disponible y desechable como si se tratara de un elemento productor que sólo da lugar a beneficio cuando realiza más procedimientos. El cirujano está siendo maltratado por entidades aseguradoras, hospitales privados y públicos, habiendo perdido en gran medida su dignidad aparente, aunque no su vocación, dignidad espiritual y sentido de sacrificio".

Situación laboral

Todo un alegato en defensa de su especialidad que, como reseñó en otra respuesta Moreno, sufre, además la lacra del empleo precario: "Son contratados y ven rescindidos sus contratos a veces en días o semanas, lo cual les genera una importantísima inestabilidad que no les permite hacer cursos en países extranjeros o continuar su formación de postgrado". Para cubrir déficit locales o estacionales de cirujanos, aconsejó a las administraciones medidas incentivadoras.

Sobre la feminización de la cirugía, advirtió de que para contar con las profesionales, "habrá que estudiar sus necesidades vacacionales, en la dedicación al puerperio, al postparto y a la educación de los hijos para que puedan continuar dignamente su trabajo". Y en este punto citó que sus cuatro hijas son médicos.

Al catedrático de Barcelona Cristóbal Pera le contestó que no pensaba que el postgrado estuviera haciendo excesivo hincapié en la parte técnica en detrimento del conocimiento. Y, siguiendo con la técnica, respondió a una pregunta sobre la cirugía laparoscópica: "No puede ni debe ser más que una nueva forma de abordaje quirúrgico que unos cirujanos puedan necesitar y otros no. A pesar de sus ventajas, supone un elevado gasto sanitario que debe estudiarse porque en ocasiones no debe ni puede ser asumible. El ejemplo más determinante es la sustitución de la cirugía laparoscópica por la robótica, que no obliga siquiera a la presencia del cirujano. La pregunta que se puede hacer el enfermo en caso de que el robot falle es quién le reintervendrá".

Público y privado

Uno de los campos en los que más ha brillado Moreno ha sido el trasplante hepático. Con esa experiencia y autoridad negó que el actual modelo español de trasplantes necesite ser reformado. Juan Abarca, consejero delegado del Grupo Hospital de Madrid, le planteó la posibilidad de que el sector privado realice trasplante. Así le contestó el invitado: "El trasplante de órganos no debe entrar en este contexto por el momento. La red pública ha asegurado una limpieza y transparencia en la donación, selección de receptores y resultados que en estos momentos estoy seguro que no conviene puedan ser transferidos a hospitales privados, donde este control es más difícil. Tal vez se me entienda mal, pero podría valer de ejemplo la revisión de archivos, historias clínicas, contratos laborales, carrera profesional integrada y formación postgraduada de los médicos de clínicas privadas. Sólo algunos muy peculiares podrían salvar este listón que han marcado los hospitales públicos universitarios en nuestro país".

En cambio, al ser preguntado por la creación de bancos privados de cordón umbilical, afirmó: "Igual que existen bancos privados de embriones, aquí no deberíamos asustarnos porque con carácter filantrópico, de ayuda a la sociedad y no de proyectos economicistas, determinados hospitales o clínicas privadas que se sometan a la investigación necesaria puedan participar de este proyecto de la Organización Nacional de Trasplantes".

Varias preguntas se refirieron a la superespecialización de la cirugía. Él se decantó por la línea oficial del Consejo Nacional de Especialidades y la figura del área específica de capacitación: "Creo que el término es más elocuente que el de superespecialidad, ya que áreas específicas de capacitación suponen que el cirujano general elige una parte de la cirugía para mejorar la terapéutica, favorecer la evolución de esta parte de la especialidad y, por tanto, ayudar a los pacientes. De esta forma, no se olvida de que es un cirujano general, que es su base, pero es consciente de que no puede abarcar con sus brazos, por largos e inteligentes que éstos fueran, todos los árboles del bosque".

Desde el Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, de Nueva York, Carlos Cordón Cardó planteaba la necesidad de crear en España la necesidad de cirugía oncológica. Su colega madrileño no dejó del todo clara su postura: "Teniendo en cuenta la especialización en nuestro país, los cirujanos oncológicos deben mantener su especialidad en el contexto de la cirugía general, pero adaptándose a áreas de capacitación específica. De cualquier forma, la cirugía oncológica es en sí misma una especialidad que tiene una orientación técnica absolutamente diferente, unas áreas de conocimiento totalmente distintas, por lo que un cirujano general básico no debería responsabilizarse del tratamiento de enfermedades oncológicas si no hubiera adquirido un entrenamiento especial en estas patologías".

Los lectores también quisieron conocer algunos detalles más personales del invitado. Por ejemplo, le preguntaron cuáles habían sido su mejor y peor experiencia en quirófano. Curiosamente, en ambas la protagonista de la historia era una niña. La primera fue operada con sólo 21 días y poco más de 2 kilos. "Fue una apuesta rotunda por la vida de un neonato, cuyo destino no conocíamos. Ver ahora, diez años después, a Dulcenombre es una prolongación de la satisfacción de aquel acto quirúrgico". La parte trágica fue la historia de otra niña de pocos meses a la que se efectuó con éxito un trasplante hepático pero que falleció por una alergia farmacológica: "Yo acababa de abrazar a la madre y de darle, junto con mi cariño, el derecho a la esperanza que ese éxito volvía a dar a su hija".

¿Sobrevivirá un servicio de cirugía puntero, el del 12 de Octubre, a la jubilación del que ha sido su director durante treinta años? A esta pregunta tan directa, contestó: "Estoy seguro, primero porque a pesar de que me gusta trabajar, cualquiera de los cirujanos incluido en el programa de trasplantes realiza cualquiera de esos procedimientos al menos con la misma soltura, que yo, por no decir (que podría decirlo), mejor que yo. Estoy seguro de que sólo cinco años después de que finalice mi actividad el servicio será mucho mejor, más capaz técnicamente y dará una asistencia a la sociedad mejor. Y si esto no es así, es que me habré equivocado absolutamente desde el principio hasta el final en el planteamiento de mi vida profesional".

Frente a la jubilación obligatoria a los 65 años, defendió el valor de la experiencia y la formación acumuladas: "La recertificación debe realizarse muy especialmente a partir de los 60 años y los estamentos, para ser justos, deberían individualizar la decisión. Esto se resume en otros países con la jubilación progresiva o cambio de actividad".

Un perfil

Un acto terrible como abrir el cuerpo humano y manipular sus órganos puede transformarse en arte. Colocar los hilos perfectamente, conseguir que el enfermo no sangre durante la intervención, planificar hasta el mínimo detalle es también una ejecución artística, tal y como lo considera el propio doctor Moreno, quien a diario realiza el triple salto mortal en el quirófano.

Las manos del premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica y Técnica logran que unas expectativas vitales inferiores a un mes de vida se estiren durante años.

Como jefe del Servicio de Cirugía General y Trasplantes del Hospital Doce de Octubre, la muerte ronda a su alrededor pero la generosidad y la esperanza de quienes sufren supera con creces el dolor.

Este hombre alto, que acaba de soplar las sesenta velas, no llega nunca a casa antes de las 12 de la noche. Allí le espera la cena y la compañía de su mujer, responsable directa de inculcar la vocación paterna en sus cuatro hijas.
Con la ética en la mano, sueña con tiempo para el romanticismo, para esquiar y para disfrutar de los suyos. Mientras tanto, continúa luchando por la sanidad pública, la universidad y el respeto de los médicos por sus pacientes

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