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Los escapes de orina involuntarios durante la noche afectan a un 15% de los niños de cinco años
Si tu hijo mayor de cinco años se hace pis
en la cama más de cuatro veces al mes puede que no sea porque no sepa
controlarlo o por capricho, sino porque se trate de un problema: la
enuresis. Así es como se conoce a las pérdidas involuntarias de orina,
un problema que afecta al 15 por ciento de los niños de cinco años.
Las
causas que justifican la aparición de la enuresis nocturna o enuresis
con el sueño, porque también hay algunos niños a los que les pasa
cuando están durmiendo la siesta, radican básicamente en una
disminución de una hormona llamada ADH o antidiurética, que se encarga
de reducir la producción de orina por la noche, y en una falta de
maduración en la vejiga de estos niños. Como explica el doctor Juan
Carlos Ruiz de la Roja, urólogo y presidente de la Asociación Española
contra la Enuresis, "ambas causas suponen el 90 por ciento de los casos
que se suceden en la consulta".
Esta asociación es una de las principales sociedades involucradas en esta enfermedad que han avalado el libro blanco La enuresis monosintomática primaria en España,
presentado esta semana. Según el libro, a pesar de su alta prevalencia,
no suele ser un motivo de consulta por parte de los padres, sólo un 15
por ciento acude por esta causa.
Además de las molestias que
ocasionan los escapes de orina, estos niños no tienen una integración
como el resto: no pueden ir a campamentos, no se pueden quedar a dormir
en casa de sus amigos... "Eso les da una sensación de frustración, de
sentirse un poco diferentes", asegura Ruiz de la Roja. La enuresis
repercute en el desarrollo psicológico del niño, produciendo problemas
de socialización, falta de autoestima y fracaso escolar
Diagnóstico y tratamientoLo
primero que tienen que hacer los padres es llevar a su hijo al médico,
aunque "a algunos les da vergüenza decir que su niño se hace pis,
existe un poco de reticencia", afirma el doctor. Por eso, es
fundamental que sepan que existe una causa fisiológica y que se puede
corregir. Siempre hay que consultar con el médico, ya que es necesario
hacer un estudio básico para descartar algunas enfermedades del aparato
urinario. "Lo más importante es tratarlo de una forma activa para que
se solvente el problema y, además de hacer un tratamiento médico, hay
que motivar al niño", aconseja.
Con el paso de los años el
problema se corrige solo, porque cada vez hay una mayor producción
hormonal por la noche y el desarrollo de la vejiga se va acomodando más
a la edad. "Pero hay niños que pueden estar así hasta los 8 ó 14 años,
e incluso, en un 1 por ciento de los casos, hasta los 20", advierte el
urólogo. A partir de los cinco años se les puede suministrar un
tratamiento farmacológico a base de desmopresina, un análogo de la ADH,
antes de que el niño se acueste. La desmopresina hace que el niño
desarrolle su producción de hormona antidiurética nocturna y adquiera o
recupere el control de la micción.
Según Ruiz de la Roja, un 75
por ciento mejora inmediatamente y dentro del primer mes ya se empiezan
a ver los resultados. El tratamiento siempre debe ir unido a unos
hábitos de vida concretos, como no abusar de líquidos antes de
acostarse y enseñar al niño que tiene que vaciar la vejiga cada cierto
tiempo, "pero sin que pase mucho tiempo sin ir al baño, ni que vaya
continuamente", recomienda.
En el caso de los adultos, sobre
todo en personas mayores, las pérdidas involuntarias de orina suelen
deberse a una falta de acomodación de la vejiga, "son vejigas más
pequeñas y que habitualmente se contraen sin una orden del cerebro; al
contraerse se produce el escape", explica el doctor. Si tu hijo mayor
de cinco años se hace pis en la cama más de cuatro veces al mes puede
que no sea porque no sepa controlarlo o por capricho, sino porque se
trate de un problema: la enuresis. Así es como se conoce a las pérdidas
involuntarias de orina, un problema que afecta al 15 por ciento de los
niños de cinco años.
Las causas que justifican la
aparición de la enuresis nocturna o enuresis con el sueño, porque
también hay algunos niños a los que les pasa cuando están durmiendo la
siesta, radican básicamente en una disminución de una hormona llamada
ADH o antidiurética, que se encarga de reducir la producción de orina
por la noche, y en una falta de maduración en la vejiga de estos niños.
Como explica el doctor Juan Carlos Ruiz de la Roja, urólogo y
presidente de la Asociación Española contra la Enuresis, "ambas causas
suponen el 90 por ciento de los casos que se suceden en la consulta".
Esta asociación es una de las principales sociedades involucradas en esta enfermedad que han avalado el libro blanco La enuresis monosintomática primaria en España,
presentado esta semana. Según el libro, a pesar de su alta prevalencia,
no suele ser un motivo de consulta por parte de los padres, sólo un 15
por ciento acude por esta causa.
Además de las molestias que
ocasionan los escapes de orina, estos niños no tienen una integración
como el resto: no pueden ir a campamentos, no se pueden quedar a dormir
en casa de sus amigos... "Eso les da una sensación de frustración, de
sentirse un poco diferentes", asegura Ruiz de la Roja. La enuresis
repercute en el desarrollo psicológico del niño, produciendo problemas
de socialización, falta de autoestima y fracaso escolar.
Lo que los padres no deben hacer"Hay
un porcentaje de niños con enuresis que además reciben represalias por
parte de sus padres, precisamente porque algunos todavía piensan que el
niño se orina porque quiere hacerlo, porque quiere llamar su atención",
explica el doctor Juan Carlos Ruiz de la Roja. Estos niños sufren
regañinas o algunos castigos, pero los padres deben saber que en el 90
por ciento de los casos la causa no es psicológica, sino un problema
hormonal o de la vejiga. "Solo en el 10 por ciento existe una causa
psicológica", matiza Ruiz de la Roja. Ésta puede ser debida al
nacimiento de un hermano, la separación de los padres o alguna
situación de ese tipo. "Son niños que han controlado siempre la orina y
de pronto se empiezan a hacer pis", añade.
"Cuando un niño de
cinco años se hace pis todas las noches, los padres le siguen poniendo
el pañal, pero es otra cosa que nunca hay que hacer", afirma el doctor.
Cuando se empieza el tratamiento médico hay que quitarlo, porque si se
mantiene no se está reforzando la terapia farmacológica, que tiene que
ir siempre asociada a la retirada del pañal para que sea efectiva.
Según el doctor no quitárselo "habitualmente es la postura más normal
de los padres para que no moje la cama, pero se convierte en un círculo
vicioso que no ayuda". Para evitar que el colchón se moje, se puede
colocar un empapador con una parte absorbente y otra impermeable debajo
de las sábanas.
RecomendacionesEl doctor Juan
Carlos Ruiz de la Roja, urólogo y presidente de la Asociación Española
contra la Enuresis, hace algunas recomendaciones a los padres para que
acompañen correctamente el tratamiento de la enfermedad con
modificaciones en el estilo de vida:
- El niño debe reducir el consumo de líquidos dos horas antes de acostarse, para evitar la acumulación de líquido en la vejiga.
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Debe disminuir el consumo de bebidas con cafeína. En el libro blanco La
enuresis monosintomática primaria en España los pediatras coinciden en
incluir dentro de la "dietoterapia" la disminución de la ingesta de
chocolates, cítricos y zumos.
- Si los padres siguen poniendo pañales al niño por la noche se puede perpetuar el problema y no obtener buenos resultados.
- Hay que acostumbrar al niño a que orine siempre antes de irse a la cama.
- Nunca hay que castigar ni reprender al niño, ya que él no se orina conscientemente.
- Ruiz de la Roja incide en que "siempre existe un tratamiento para resolver el problema" y recomienda consultar al médico.
- Existen dispositivos de alarma para avisar de los escapes de orina.
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