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El Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud ha
sido informado hoy del acuerdo alcanzado en la Comisión de Salud
Pública el pasado 26 de septiembre, que recomienda la inclusión de la
vacuna contra el virus del papiloma humano en el calendario vacunal.
El Pleno ha aprobado por unanimidad la medida, que se inscribe en las
estrategias de prevención del cáncer de cérvix, del que el virus es uno
de sus principales causantes (está asociado al 70% de los casos).
De esta manera, el Consejo Interterritorial ha dado validez al acuerdo
de la Comisión de Salud Pública, que propone incluir la vacunación
sistemática de las niñas en una única cohorte, entre los 11 y 14 años
de edad, y que se implantará antes de finales de 2010, en función de
las necesidades, prioridades y logística de los programas de vacunación
de cada Comunidad Autónoma y de las disponibilidades de vacunas. La
Comisión de Salud Pública fijará ahora la cohorte concreta en la que se
administrará la vacuna.
Además, se ha acordado que se establecerá un sistema de vigilancia que
permita conocer la evolución de los genotipos circulantes del virus y
la reevaluación de la estrategia de vacunación implantada y se creará
un grupo de trabajo que revise las recomendaciones pertinentes para el
estudio de la situación actual y propuestas que refuercen los programas
de cribado del cáncer de cérvix.
Esta decisión forma parte de las estrategias de prevención del cáncer
de cérvix, en las que destacan los esfuerzos en la detección precoz
mediante cribados sistemáticos y las políticas de educación sanitaria y
sexual, con especial incidencia en la utilización de medidas
profilácticas para evitar el contagio de infecciones de transmisión
sexual.
La Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos ya había
decidido el 19 de septiembre la comercialización de Gardasil, la vacuna
elaborada por el laboratorio Sanofi, con un precio máximo de 104 euros
por presentación. La administración completa de la vacuna requiere tres
dosis.
Estas decisiones del Ministerio de Sanidad y Consumo responden al firme
compromiso del Gobierno de España con las políticas de salud y género.
El cáncer de cuello de útero es el segundo tumor en frecuencia en
mujeres en el mundo. Se estima que anualmente se producen más de
500.000 casos nuevos y en torno a unas 280.000 defunciones por esta
causa.
UNA DE LAS PREVALENCIAS MÁS BAJAS DE EUROPA
En España, la prevalencia de infección por VPH es una de las más bajas
de Europa. En los estudios realizados en población general se obtienen
resultados en torno al 3,4% detectándose valores más altos, entre un
10% y un 17%, en estudios realizados en mujeres que acuden a centros
asistenciales. Se ha identificado un mayor riesgo asociado a mujeres
con más parejas sexuales así como una suave tendencia decreciente con
la edad.
La Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC) estimó la
incidencia de cáncer cervical en España en 2002 en 2.103 casos, lo que
supone una tasa de 7,6 casos por 100.000 mujeres, una de las más bajas
de Europa.
La mortalidad detectada en 2005 por el Instituto Nacional de
Estadística (INE) fue de 594 fallecimientos por cáncer de cuello de
útero, lo que supone una tasa ajustada por edad de 2 muertes por
100.000 mujeres, con una edad media de defunción de 63 años. Las cifras
de mortalidad están también entre las más bajas de Europa.
La decisión se sustenta en los estudios técnicos previos, los ensayos
clínicos realizados hasta la fecha y la situación en otros países de la
Unión Europea. Esta información ha permitido cerrar los trámites
legales y administrativos que conduzcan a la comercialización de la
vacuna y su inclusión en el calendario de vacunación. Esta decisión se
ha tomado en un periodo de tiempo que permite sumar a España al grupo
de países europeos que, como Alemania, Reino Unido, Bélgica, Francia o
Dinamarca, han recomendado ya su incorporación al calendario de
vacunación.
PREVALENCIA ASOCIADA A LA EDAD
El virus del papiloma humano (VPH) representa una de las infecciones de
transmisión sexual más común, y se conocen más de 100 tipos. La IARC
considera que al menos 13 de estos tipos son cancerígenos para los
humanos.
Aproximadamente, el 70% de los casos de cáncer de cuello de útero en el
mundo son producidos por dos de estos tipos de virus. Otros dos
genotipos de bajo riesgo producen un elevado porcentaje de displasias
cervicales leves y más del 90% de las verrugas genitales o condilomas.
Generalmente, las infecciones por este virus ceden espontáneamente en
un plazo máximo de dos años, pero pueden persistir y producir lesiones
precancerosas de cuello uterino que, si no se tratan, pueden
evolucionar en 20 o 30 años a un cáncer cervical.
La prevalencia de infección por el VPH está asociada a la edad, y la
más alta se da en la etapa inmediata al inicio de las relaciones
sexuales (entre los 15 y 25 años de edad). Posteriormente se produce
una disminución muy marcada, hasta los 40 años, para estabilizarse a
partir de esta edad.
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