El nuevo sistema de salud está demasiado volcado al sector público y excluye a buena parte de los usuarios, que terminarán pagando más por tiques y órdenes. Al menos así opina la oposición de una de las reformas más importantes del gobierno.

El Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) fue debatido ayer en una mesa redonda organizada por la Asociación Cristiana de Dirigentes de Empresa (ACDE), ante un buen número de delegados de las instituciones médicas privadas.

El director general del Ministerio de Salud Pública, Daniel Olesker, fue el encargado de cotejar argumentos con el ex ministro Carlos Delpiazzo y el senador y ex ministro de Economía, Isaac Alfie, fuertes críticos de la propuesta oficial.

Olesker anticipó que no deseaba polemizar sobre el sistema, y se limitó a defenderlo describiendo sus características. Así, básicamente explicó que la reforma contiene tres grandes cambios: uno es el modelo de atención, que pasa a priorizar la atención primaria de salud, la promoción de la salud y la prevención, donde afirmó que se resuelven entre el 80% y 85% de los casos; un cambio de gestión, con más eficiencia, con participación de los trabajadores, y un tercer cambio en el modelo de funcionamiento.

Delpiazzo alertó que la creación del Sistema coarta "el principio de libertad para los usuarios. Siempre el usuario fue libre en sus opciones". Y agregó que "la Constitución establece claramente la libertad, pero no está entre los principios que imperan en el sistema".

Olesker se defendió de algunas críticas recordando, por ejemplo, que en el parlamento un proyecto de ley consagra la libertad de elección de los usuarios.

"Libre elección no quiere decir que todos los días se transite por donde le parezca a la persona", advirtió, sino usar los mecanismos de información disponibles para considerar la oferta asistencial y regular el movimiento dando un plazo para los cambios.

CRÍTICAS. La principal característica señalada por Delpiazzo es que el SNIS muestra "un marcado fortalecimiento del sector público en detrimento del sector privado". "Prácticamente desaparece la iniciativa privada", apuntó el ex ministro.

Alfie, a continuación, fue a fondo: "No hay un sistema, ni es nacional ni tampoco es integrado. No es un sistema porque no hay nada armónico, nada orgánico salvo la Junta Nacional. No es nacional porque deja fuera a jubilados, pensionistas, profesionales, amas de casa, trabajadores independientes, desocupados, usuarios de Sanidad Militar y Policial, empleados de las empresas públicas y de las intendencias. Tampoco es integrado porque deja fuera al Hospital Militar, al Policial y al Hospital de Clínicas, a las emergencias y a los seguros parciales".

Alfie apuntó que los copagos -tickets y órdenes- encarecerán la atención y afectarán a los usuarios. Este aspecto fue reconocido más tarde por Olesker, que admitió que los copagos puedan ser "una restricción" para muchas personas.

A modo de resumen, Olesker sostuvo que el sistema que se crea asegura la salud en una institución de asistencia médica, y que en el mismo hay dos componentes fundamentales: la capacidad financiera de las personas y el equilibrio entre gastos e ingresos de la institución que recibe al usuario. Por eso, subrayó que desde la perspectiva del gobierno, la forma que estos factores se aseguren, es con un fondo centralizado.

"Definición del tipo marxista", según Alfie

El senador Isaac Alfie empleó munición gruesa para tirarle a la reforma de la salud, sobre todo cuando opinó que la "verdadera definición" de propósitos de la ley que creó el sistema es "marxista". Según Alfie, la "filosofía inspiradora" es que "todos somos miembros de un colectivo y todos tenemos roles sociales, pero no generados a partir de un centralismo sino con libertad, donde cada uno elige los que asumirá". Cuestionó además la inseguridad en la financiación del sistema. "Mientras se pueda recaudar, la cosa se mantiene. Si este año hay un 9% de inflación, el sistema cae porque ninguna institución soportará perder un 9%", advirtió. "Y cuando un sistema se financia con impuestos, si la recaudación cae o hay inflación, el ajuste incide en la calidad del servicio", agregó. "Y los usuarios van a quedar mal a largo plazo, salvo los que puedan seguir pagando a privados".

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