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Identifican varios marcadores de neurodesarrollo patológico PDF Imprimir E-Mail
Diario Médico (Por Marcelo Curto)   
lunes, 12 de noviembre de 2007

Los síntomas negativos, el mal ajuste premórbido y las complicaciones durante el parto pueden predecir el diagnóstico de esquizofrenia en adolescentes que han tenido un episodio psicótico con un 73 por ciento de acierto, según la tesis de la psiquiatra Mara Parellada.

En el ámbito clínico, los síntomas negativos, el mal ajuste premórbido y las complicaciones durante el parto pueden predecir el diagnóstico de esquizofrenia en adolescentes que han tenido un episodio psicótico con un 73 por ciento de acierto. Esta es la conclusión principal de la tesis Marcadores de neurodesarrollo patológico en psicosis de inicio temprano. En el ámbito biológico, los dermatoglifos se muestran como el marcador más específico de los estudiados.

La psiquiatra Mara Parellada, especialista de la Unidad de Adolescentes del Departamento de Psiquiatría del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, ha sido galardonada con el premio a las mejores tesis doctorales presentadas durante el curso académico 2005-2006 (Sociedad Española de Psiquiatría Biológica-Sanofi Aventis) otorgado en la ceremonia de clausura del XI Congreso Nacional de Psiquiatría, celebrado en Santiago de Compostela. El premio lo recibió ex aequo con Dolores Saiz González, de la Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, que trabaja sobre la interacción genética-ambiente en las conductas suicidas. Hubo además un segundo premio para Eva María Sánchez Morla, del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, que trabaja en pacientes bipolares y esquizofrénicos.

Los resultados de la tesis de Parellada detallan la existencia, en pacientes con un primer episodio psicótico, de una serie de marcadores de neurodesarrollo patológico específicos que se dan con mayor frecuencia en casos de esquizofrenia.

Metodología

En la tesis se evaluaron cincuenta adolescentes que habían presentado un primer episodio de psicosis cuyos síntomas positivos aparecieron menos de seis meses antes de la evaluación basal, y se confrontaron con otros 47 adolescentes, emparejados por edad y género, que sirvieron de control. Dentro del grupo de pacientes, un 40 por ciento tuvo posteriormente un diagnóstico de esquizofrenia y un 30 por ciento trastorno bipolar, mientras que el resto padecía otras psicosis distintas a las anteriores.

La evaluación clínica de ambos grupos de adolescentes comprendió varias técnicas, entre las que se encuentran la entrevista semiestructurada para niños y adolescentes (K-SADS), la escala de síntomas positivos y negativos (PANSS), el ajuste premórbido (PAS) y la gravedad del trastorno (ICG). Transcurrido un año desde la entrevista basal, se volvió a realizar la entrevista K-SADS para determinar el diagnóstico.

En ambos grupos se realizaron medidas estructurales cerebrales -como la determinación de la relación entre el líquido cefalorraquídeo y el volumen cerebral total-, se exploraron variables neurocognitivas -signos neurológicos menores y cociente intelectual-, y se evaluaron las historias del desarrollo evolutivo y de las complicaciones obstétricas. Además, se hizo una determinación de dermatoglifos.

Tras las evaluaciones, el grupo de pacientes mostró, frente al grupo de controles, mayores puntuaciones en la escala de signos neurológicos menores, menor inteligencia general y mayor fracaso escolar, así como un 13 por ciento más de líquido cefalorraquídeo en relación con el volumen cerebral total.

Diferencias específicas

El subgrupo de pacientes que padecía esquizofrenia mostró, además, diferencias específicas frente al grupo de control, siendo distintas a las de los que padecían otras psicosis. Así, los esquizofrénicos tuvieron más disociaciones en los patrones dermatoglíficos, más retrasos en la obtención de hitos evolutivos, mayor fracaso escolar y mayor frecuencia de, al menos, dos signos neurológicos menores.

La tesis premiada destacó entre sus conclusiones que los marcadores relativos a la inteligencia baja, el aumento del líquido cefalorraquídeo y los signos neurológicos menores son marcadores inespecíficos de un desarrollo alterado.

Es destacable que, a diferencia de lo que se ha constatado hasta el momento en adultos, estos marcadores aparecen también en los trastornos bipolares y en otros trastornos psicóticos, y no solo en la esquizofrenia. Por el contrario, se manifestó otra serie de marcadores más específicos, y que se dieron en mayor medida en los pacientes con esquizofrenia.

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