La Asociación Europea para el estudio de la Diabetes y su homóloga americana han actualizado su consenso sobre el uso de tiazolidindionas. Aunque hay datos que sugieren su relación con insuficiencia cardiaca congestiva, los autores piden prudencia pero no consideran la retirada de estos fármacos como tratamiento de segundo nivel.

El consenso pactado por ambas instituciones cristalizó el año pasado, pero ha necesitado de una revisión debido a las novedades terapéuticas y los datos obtenidos en diferentes ensayos clínicos. Según los autores, la principal novedad alude a las ventajas e inconvenientes en el uso de tiazolidinedionas. Aunque el objetivo era no variar en exceso la guía terapéutica original, los datos extraidos de algunos ensayos que advierten del posible aumento en el riesgo de desarrollar problemas cardiacos.

Estos datos han llevado a un descenso en la prescripción clínica de rosiglitazona. Aunque otros estudios han determinado que no aumenta el riesgo de infarto de miocardio, sí se ha confirmado que puede inducir a insuficiencia cardiaca congestiva con este fármaco. Además, a estos problemas pueden unirse la retención de fluidos y el aumento del riesgo de fracturas, particularmente en mujeres.

Pese a estos datos, los autores del consenso no consideran que la información esté suficientemente validada como para no recomendar el uso de tiazolidinedionas como tratamiento de segunda línea. Además, aseguran que causa menos hipoglucemia que otros fármacos de segunda línea.

Aún así, admiten que los citados datos pueden generar debate y llevar a parte de la comunidad médica a pensarse dos veces si hacer uso de las tiazolidinedionas, teniendo también la opción de utilizar insulinas y sulfunilureas. Como norma general, recomiendan precaución en el uso de rosiglitazona en pacientes que hayan padecido insuficiencia cardiaca congestiva o estén en riesgo de desarrollarla.

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