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El nuevo escenario que se abre con la reforma de la salud también
incluirá cambios en los seguros privados. Las instituciones
reintegrarán cada mes la cápita que sus socios aporten al Fonasa y se
reducirá el valor de la cuota.
Los servicios de medicina privada no estarán ajenos a las
modificaciones que el nuevo Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS)
prevé para el sector sanitario a partir del 1° de enero.
Estas instituciones no están incluidas en la misma modalidad que las
mutualistas. Pero en un régimen de excepción, previsto en el artículo
22 de la ley de creación del SNIS, se contemplará a los socios
aportantes a la seguridad social. Éstos podrán descontar de su cuota
mensual y la de sus hijos menores de 18 años, la suma correspondiente
al pago de la cápita o cuota salud que se realizará mensualmente al
Fondo Nacional de Salud (Fonasa).
La información es difundida como una "buena noticia" por las principales instituciones de medicina privada.
A partir de enero, promocionan, parte de la cuota mensual será
pagada por el Fonasa, restando el importe de la cápita al costo que se
paga actualmente.
El valor de las cápitas varía de acuerdo a los criterios de sexo y rangos de edad que fueron establecidos por Poder Ejecutivo.
Ese aporte del trabajador puede ir desde unos $ 419 (cuota base) en
los hombres de 20 a 44 años, a más de $ 800 en las mujeres ubicadas en
la misma franja etaria. La diferencia surge del uso estimado que las
distintas personas harán del servicio de salud. Las mujeres (por la
maternidad), los niños y los adultos mayores pagarán valores
superiores. Lo que aún no ha sido definido son los valores para menores
de 0 a 4 años.
Álvaro Sierra, jefe de Marketing de Blue Cross & Blue Shield de
Uruguay, explicó que el Fonasa pagará a las medicinas privadas el
importe de acuerdo a los índices definidos por la ley menos un 6% por
concepto de costos de administración que se destinará al financiamiento
del SNIS.
"Esto significa que nuestra institución recibirá directamente de
Fonasa, por ejemplo, por un hombre de 47 años, $ 815 y por su hija de
15 años $ 563. Lo que quedará a cargo del cliente será la diferencia
entre nuestra prima estándar y los valores pagos por el Fonasa",
ejemplificó Sierra.
A propósito del caso de usuarios con hijos menores socios, el
gerente general de Summum y presidente de la cámara que agrupa a los
seguros privados, Carlos Vallejo, acotó que el aporte del Fonasa nunca
será superior al monto de dinero aportado por el socio.
"Esa es la diferencia que tenemos con las instituciones que están
dentro del nuevo sistema de salud. A nuestros socios se les va a
reintegrar el equivalente de las cápitas hasta el monto de la
aportación. Si la suma de la cápita de un padre y su hijo supera lo que
ese trabajador aportó al Fonasa, no se nos reintegra la cápita. Nos va
a reintegrar únicamente lo que el trabajador aportó", dijo el directivo
de Summum.
Agregó que por razones operativas, el reintegro se va a volcar en
forma directa a las instituciones y éstas lo van a deducir de la cuota
del socio.
"No se cambiará la calidad del servicio"
"Por lo general, cuando se habla del sistema nacional integrado y de
los cambios que se van a producir se refiere exclusivamente a las
mutualistas. Nosotros habíamos quedado un poco al margen", consideró el
presidente de la Cámara de Seguros Privados, Carlos Vallejo. El nuevo
esquema de la salud, aseguró Vallejo, despertó muchas dudas y
expectativa en los usuarios de los seguros privados por la escasa
información que las autoridades sanitarias le han dedicado al sector.
El jefe de marketing de Blue Cross, Álvaro Sierra, dijo, sin
embargo, que los cambios fueron "muy bien recibido por actuales y
futuros clientes ya que esto significa una disminución en la cuota". Y
agregó que lo que más le "satisface a los usuarios es que la reforma no
afecta de ninguna manera la calidad de nuestros servicios, que seguirán
siendo diferenciales", resaltó. Comentarios reservados a usuarios registrados.
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