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La terapia nutricional se perfila como mejor opción en EIM |
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Diario Médico (por Paz Amatriain)
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martes, 19 de febrero de 2008 |
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Hay más de 700 trastornos innatos del metabolismo definidos que se suelen controlar con una terapia nutricional que obvie los problemas metabólicos asociados a ciertos compuestos nutricionales. En el peor de los casos, el paciente termina en trasplante.
Los errores innatos del metabolismo (EIM) son un conjunto de
enfermedades metabólicas causadas por una mutación genética que tiene
como efecto la producción de una proteína anómala, lo que conlleva la
alteración del funcionamiento fisiológico de la célula.
Existen
más de 700 trastornos definidos cuya incidencia acumulada es de 1/500
recién nacidos vivos. Un porcentaje importante de estas patologías
puede tratarse con una dieta adecuada en la que se minimicen los
nutrientes que desencadenan la sintomatología, por lo que la dieta se
convierte en el medicamento.
Las manifestaciones clínicas de
estas proteínas alteradas son muy variadas y aparecen fundamentalmente
en la época neonatal o en los primeros meses de vida, aunque también
pueden manifestarse en épocas posteriores.
El tratamiento
nutricional es la opción más efectiva para controlarlas, ya que al
eliminar de la dieta el componente dañino para el paciente se evita el
desencadenamiento de la patología. Para apoyar a los profesionales que
se enfrentan a pacientes diagnosticados con una de estas enfermedades,
un equipo de pediatras ha publicado la segunda edición de Tratamiento
nutricional de los errores innatos del metabolismo. Los autores de esta
obra, en la que se incluyen menús para diversos EIM según las edades de
los pacientes, son Félix Sánchez-Valverde Visus, de la Sección de
Gastroenterología y Nutrición Pediátrica del Hospital Virgen del
Camino, de Pamplona; Mónica Ruiz Pons, del Hospital Nuestra Señora de
la Candelaria, de Santa Cruz de Tenerife; Jaime Dalmau Serra, del
Hospital Infantil La Fe, de Valencia, y Lilian Gómez López, del
Hospital San Juan de Dios, de Barcelona.
A los pacientes
afectados por una de estas enfermedades, un determinado componente de
los nutrientes de los alimentos -la proteína, la grasa o el hidrato de
carbono- es dañino. Normalmente, los órganos más afectados son el
hígado y el riñón, y el cerebro. La ausencia de tratamiento supone la
evolución hacia una enfermedad neurológica, un fallo hepático o renal.
TrasplanteDe
hecho, muchas enfermedades metabólicas acaban en trasplantes. El
tratamiento nutricional consiste en diseñar una dieta que evite esos
componentes y que supla las carencias del niño. Hay alimentos que
pueden minimizarse pero no eliminarse totalmente de la dieta (los
alimentos esenciales), ya que el organismo no es capaz de generarlos.
Se trata de encontrar la cantidad que puede tolerar el paciente para no desencadenar la sintomatología de la enfermedad.
La
nutrición terapéutica es algo novedoso en la medida en que no hay
muchos especialistas que se enfrenten a ello. "En los últimos años se
ha avanzado en el diagnóstico bioquímico y molecular o genético, lo que
ha permitido conocer nuevas enfermedades. Y por otra parte, tenemos la
posibilidad de tratar a los pacientes con una gran variedad de
productos dietéticos específicos, ya que la industria de la
alimentación también ha avanzado mucho y ha puesto en nuestras manos
nuevas herramientas de tratamiento. Esto es lo que hace del tratamiento
nutricional una decisión terapéutica nueva".
La época más lábil
para este tipo de dietas es cuando los pacientes son niños, porque
tienen que seguir una alimentación que les permita desarrollarse pero
que no aporte lo que desencadena la enfermedad.
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