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De 349
pacientes mayores de 60 años que nos consultaron en la última década, sólo 35
eran mujeres, es decir, el 10 %, lo que marca una mayoría del 90 % de varones.
En la muestra total de la investigación de 2596 casos de todas las edades y
ambos sexos, el 33 % corresponde a mujeres, lo que indicaría una menor
propensión a la consulta por parte de
las mujeres a medida que poseen mayor edad. En la presente investigación,, 248
de 314 varones eran portadores de una disfunción eréctil, es decir, el 75 %.
Comparada con la misma investigación referida de 2596 casos de todas las
edades, solo el 56 % de los varones era portador de trastornos eréctiles. Las
mujeres de la muestra estudiada revelan que solo 18 presentan disfunciones
propias: 10 deseos sexual hipoactivo, 3 de orgasmo femenino inhibido, 3
apragmatismo sexual, 2 dispareunia, 2 de deseo sexual hiperactivo y 1
disfunción excitatoria femenina.
Los 17
casos restantes son consultas sobre su marido: 6 por disfunción eréctil, 5
infidelidad, 2 falta de higiene, y 1 caso de deseo sexual hiperactivo, 1 deseo
sexual hiperactivo, 1 celos patológico, 1 de eyaculación retardada. Los varones
mayores de 60 padecen en proporciones semejantes de disfunción del deseo, orgasmo inhibido, eyaculación sin erección,
eyaculación precoz. y dispareunia. 2 casos de Enfermedad de Peyronie, 1 de
frotteurismo, solo una queja por
infidelidad de la mujer y otra por celos
patológicos. La investigación apunta a promover la consulta de las personas
adultas mayores al sexólogo, pues existen recursos terapéuticos de gran
eficacia para los varones, pero las mujeres consultan muy poco, cuando
demográficamente son mayoritarias en esta etapa de la vida humana. INTRODUCCIÓN
El abordaje
de los problemas sexuales referidos a la tercera edad o a la edad adulta mayor
ha sido estudiada por nosotros (Flores Colombino 1998, 2000B, 2002) y pusimos
al día la literatura y las investigaciones. Pero constituyeron algunos aportes
teóricos sobre aspectos psicosociales, la pareja, la viudez, los cambios
fisiológicos de la respuesta sexual, las seudodisfunciones sexuales, el amor
como manifestación vital de los mayores y hasta la redenominación de ‘Edad del
erotismo’ de esta época, ya propuesta por nosotros en 1982. Solo en materia de
trastornos sexuales del varón inducidos por sustancias (Flores Colombino 2001) hicimos
el abordaje referido a los mayores de 60 años que abarcaba el 20.2 de la
muestra y en este Congreso (Flores Colombino 2003) para las mujeres con una representación
muy escasa de mujeres. Raúl Schiavi (1993) revisó la literatura sobre el
envejecimiento normal y patológico en varones y su repercusión sobre la
sexualidad. Y Alves de Toledo y col (1994) revisaron la sexualidad femenina en
la tercera edad. Hoy deseamos aportar datos sobre el porqué de la consulta
sexológica de varones y mujeres mayores de 60 años, de acuerdo a nuestra
experiencia clínica.
LA MUESTRADe la muestra
global de 2.596 consultantes sexológicos en nuestra clínica durante los últimos
10 años, 349 (10%) correspondieron a edades comprendidas entre 60 y 94 años, porcentaje
algo menor que el 16 % de la población de Montevideo, por ejemplo, que tiene
más de 60 años. En nuestra muestra se distribuyeron así: CONSULTANTES SEXOLÓGICOS
MAYORES DE 60 AÑOS. POR EDAD
Rango
etario
| N° | % | | 60-64 | 146 | 42.0 | 65-69
|
118 | 34.0 | | 70-74 | 53 | 15.0 | | 75-79 | 21 | 6.0 | | 80-84 | 6 | 1.7 | | 85-89 | 4 | 1.1 | | 90- + | 1 | 0.2 | | Total
60-94 | 349 | 100.0 |
La
distribución por sexo:
CONSULTANTES
SEXOLÓGICOS MAYORES DE 60 AÑOS
Sexo
| N° | % | | Masculino | 314
| 90 | | Femenino | 35 | 10 | | Total | 349
| 100 |
En este caso,
podemos señalar una franca diferencia en la distribución demográfica de varones
y mujeres en la población general, que muestra una mayor incidencia de mujeres (57
%) sobre los varones (43 %). Es evidente que las mujeres consultan mucho menos
que los varones por sus problemas sexológicos. Tal vez la aparición de
sustancias vasoactivas primero y luego el sildenafil y otras drogas que
favorecen la erección peneana en el varón, expliquen este hecho, pero esta
muestra abarca mayormente el periodo previo a la aparición de estos recursos
terapéuticos.
DIAGNOSTICO SEXOLOGICO DE LOS VARONES
DE MAS DE 60 AÑOS
| Diagnóstico | N°
| % | Disfunción eréctil
| 255 | 81.2 | | Eyaculación precoz | 21 | 6.7 | | Disfunción orgásmica m | 15 | 4.8 | | Deseo sexual hipoactivo | 11 | 3.6 | | Dispareunia | 3 | 0.9 | | Deseo sexual hiperactivo | 2 | 0.6 | | Otras cons. | 7 | 2.2 | Total
| 314 | 100.0 |
Llama la
atención el alto porcentaje de casos de disfunción eréctil. Para la población
masculina general, en un estudio anterior (Flores Colombino 2000A) encontramos
que constituía el 63.01 % del total de consultas frente al 81.2 de las varones
mayores de 60 años. Los casos de eyaculación precoz constituían el 20.52 frente
al 6.7 % de la muestra de adultos mayores. La disfunción orgásmica masculina
(5.31 % de la muestra total) coincide casi con la de adultos mayores (4.8%),
mientras el deseo sexual hipoactivo es francamente menor en los adultos mayores
(3.6 %) que en la población masculina de todas las edades (10.62). Hay total
coincidencia de casos de dispareunia (0.6 y 0.52 %), así como en la ausencia
total de casos de fobias sexuales a cualquier edad entre varones. Registramos 2
casos de deseo sexual hiperactivo en la muestra actual.
Los otros 7 casos de consulta en adultos mayores
corresponden a: apragmatismo sexual en un paciente de 94 años, comportamientos
compulsivos sexuales, abuso de niños, frotteurismo, celotipia grave,
eyaculación sin erección y un caso de infidelidad de la esposa.
CONSULTAS SEXOLOGICAS DE LOS
MUJERES DE MAS DE 60 AÑOS
| Diagnóstico | N° | % | | Deseo sexual hipoactivo | 10 | 28.6 | | Orgasmo femenino inhibido | 3
| 8.6 | | Dispareunia | 2 | 5.7 | | Deseo sexual hiperactivo | 2 | 5.7 | | Disfunción excitatoria
fem. | 1 | 2.9 | | Otras, Apragmatismo | 3 | 8.5 | | Cons por el marido o
pareja | 14 | 40.0 | | Total | 35 | 100.0 |
Lo más
llamativo es que el 40 % de la consulta, el mayor guarismo de toda la muestra
de mujeres mayores, corresponde a ‘Consultas por trastornos o problemas del
marido o pareja’. Ellas corresponden a: 6 casos de disfunción eréctil, 4 por
deseo sexual hipoactivo, 1 por eyaculación retardada, 2 por deseo sexual
hiperactivo y 1 por eyaculación retardada. También superponiéndose a estos
diagnósticos, hay 5 casos de infidelidad del marido, 1 de celos patológicos y 2
son quejas por falta de baño o violencia sexual del marido o pareja. Las
consultas por problemas del varón es común a todas las edades de las consultas
de las mujeres, pero a ninguna edad se constituye en la principal causa de
consulta, por lo que podemos afirmar que es el hallazgo más significativo de la
muestra.
Para poder
comparar estas cifras con edades anteriores y estudios semejantes, nos vemos
obligados a considerar por separado las
consultas de las mujeres por problemas sexuales propios:
TRASTORNOS SEXUALES DE
MUJERES DE MÁS DE 60 AÑOS
Diagnóstico
| N°
| % | Deseo sexual hipoactivo
| 10 | 47.6 | | Orgasmo femenino inhibido | 3 | 14.3 | Dispareunia
| 2 | 9.5 | | Deseo sexual hiperactivo | 2 | 9.5 | | Disfunción excitatoria
fem. | 1 | 4.8 | | Otras, Apragmatismo | 3 | 14.3 | Total
| 21
| 100.0 |
Varios
guarismos son concordantes con referencias comparativas entre disfunciones de
mujeres de todas las edades que nosotros (Flores Colombino 2000A) hallamos, con
las de esta muestra de mujeres adultas mayores: Deseo sexual hipoactivo 30.1%
frente al 47.6 % de esta muestra. Y la diferencia entre el 40.5 % de orgasmo
femenino inhibido de la muestra de todas las edades frente al 14.3 % de la
muestra de mujeres mayores, son significativas, al igual que el 0.7 de deseo
sexual hiperactivo frente al 4.8 % de la muestra. Casi no hay diferencia entre
el 5.4 % de trastornos de la excitación femenina frente al 4.8 de esta muestra;
y la dispareunia que es de una frecuencia de 6 % en todas las mujeres, en las
añosas es de un 9.5%: un porcentaje algo mayor. El apragmatismo sexual es sólo
registrado en esta franja etaria y mucho menos en otras edades. Notamos que,
como era de esperarse, no hay un solo caso de vaginismo que constituye el 12. 8
% de consultas de la muestra de todas las edades, y tampoco se registra un solo
caso de fobia sexual, cuando en todas las edades se consulta en el 4.1 % de los
casos con este diagnóstico.
CONCLUSIONES
El porcentaje
de mujeres que consulta después de los 60 años al sexólogo es insignificante
(10%) frente al de varones (90%), lo que debe hacernos reflexionar sobre sus
causas, ya que el porcentaje de mujeres en la población general es mayor y sus
problemas sexuales no son menores. Otro factor importante a destacar es que el
40 % de las consultas de las mujeres refieren a su propia pareja, y no a sus
propios problemas sexuales. Para ambos sexos, es muy bajo el número de mayores
de 60 años que padece de trastornos sexuales inducidos por sustancias, y
corresponde a los primeros 4 años del periodo (60-64 años) según nuestras
investigaciones (Flores Colombino 2003). La disfunción sexual más frecuente del
varón es la disfunción eréctil, al igual que en todas las edades (63 %), pero
en un porcentaje mucho mayor (81.2 %). En la mujer de la tercera edad, no es el
orgasmo femenino inhibido la disfunción más frecuente como en todas las edades
( 40%), pues en la muestra solo alcanza al 14%. La disfunción más frecuente en
la mujer mayor es el deseo sexual hipoactivo (47.6 %).En los varones hay menos
disminución del deseo y menos eyaculación precoz, y se mantiene un porcentaje
semejante de orgasmo inhibido y de dispareunia. En la mujer añosa hay más
dispareunia pero en un porcentaje que trepa de 6 a 9 %.
La sexualidad
en las personas adultas mayores merece una atención mayor, y pareciera que la tecnología
está dando respuesta a los problemas más frecuentes del varón, como la
disfunción eréctil. Todavía queda una cuenta pendiente de la Sexología con la
mujer, pues consulta mucho menos. La interrogante que se nos plantea es ¿Sufre
de menor incidencia de disfunciones sexuales que los varones? O simplemente
¿aceptan el apragmatismo como algo natural, pues la viudez o el ostracismo
sexual es mejor tolerado por ellas? Esperamos que estas conclusiones sugieran
respuestas adecuadas en el campo. Con ello, habremos de cumplir con el objeto
de este modesto aporte.
Dr. Andrés Flores Colombino
Médico
Psiquiatra, Geriatra Gerontólogo y Sexólogo Clínico
Miembro del Advisory Committee de la World
Association for Sexology (WAS)
Presidente de la Federación Latinoamericana de
Sociedades de Sexología y Educación Sexual (FLASSES), Fiscal de la Sociedad Uruguaya de Sexología.
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