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| Consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la EPOC |
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| Aporte para DiarioSalud.net del Dr. Isaac Kohn | ||
| jueves, 06 de marzo de 2008 | ||
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La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), es una enfermedad progresiva lenta del aparato respiratorio que produce una pérdida gradual de la función. En los países desarrollados afecta al 5% de la población adulta y es la cuarta causa de muerte y la decimosegunda de morbilidad. El objetivo de estas recomendaciones es presentar la evidencia existente sobre el diagnóstico y tratamiento de la EPOC.MétodosLa búsqueda de literatura incluyó a MEDLINE y la base Cochrane de 1966 al 2005. Además, se actualizaron hasta marzo de 2007 las investigaciones sobre oxígeno, terapias por inhalación y otros tratamientos. Se excluyeron del criterio de EPOC los niños con asma, enfermedad respiratoria restrictiva y deficiencia de antitripsina alfa1.El objetivo de estas recomendaciones es: * Establecer el valor del examen clínico para predecir la obstrucción de las vías aéreas (OVA). * Establecer el valor de la espirometría para detectar adultos que son candidatos para tratamiento médico. * Establecer las estrategias terapéuticas más eficaces. La predicción de la EPOC a través del examen clínico Con el propósito de predecir la OVA y la EPOC se revisó el National Health and Nutrition Examination Survey junto con 19 estudios. La causa más frecuente de EPOC es el antecedente de tabaquismo (70 o más paquetes de cigarrillos por año). La expectoración y las sibilancias también estaban asociadas con un aumento de posibilidades de OVA. La mejor combinación para excluir OVA fue ausencia total de tabaquismo, ausencia de sibilancias, o de antecedentes de sibilancias. Importancia de la espirometríaLa espirometría puede ser útil para identificar a los pacientes que se podrían beneficiar con un tratamiento adecuado. La Tabla 1 muestra una escala de riesgo según los resultados de la espirometría.Tabla1. Clasificación de la EPOC según espirometría Grado de EPOC GOLD ATS/ERS Leve indice VEF1 - CVF 80% DNP indice VEF1 - CVF=0,70 VEF1> 80% DNP Moderada indice VEF1 - CVF Dres. Qaseem A, Snow V, Shekelle P, et al. Recomendaciones basadas en la evidencia (Comentario y resumen objetivo: Dr. Ricardo Ferreira.) Annals of Internal Medicine. 2007;147:633-638
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