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La cirugía bariátrica es un tratamiento altamente efectivo en pacientes con obesidad mórbida. "Aunque la efectividad a largo plazo de este tipo de cirugía no ha sido superada por ninguna otra modalidad, un subgrupo de pacientes continúa siendo resistente a la pérdida de peso", ha explicado Xin Chu, autor del estudio.

"La identificación de las variables que determinan el éxito de la cirugía bariátrica ha mostrado escasa consistencia, y el éxito a largo plazo dependería de factores aún no identificados".

El equipo analizó a 707 adultos con obesidad mórbida con una edad media de 45,9 años y un IMC medio de 51,2, sometidos a operaciones de bypass gástrico. Se tomaron muestras sanguíneas y se analizaron dos polimorfismos nucleótidos únicos (SNP) comunes, que previamente habían sido relacionados con la obesidad.

Cerca del 21 por ciento de los pacientes tenían dos copias de uno de los SNP relacionados con la obesidad, el 13 por ciento tenían dos copias del otro SNP y el 3,4 por ciento presentaban dos copias de ambos polimorfismos. El índice de masa corporal medio de los pacientes que tenían dos copias idénticas de ambos SNP no difería significativamente del de aquéllos que no presentaban dos copias.

Sin embargo, aquéllos con dos copias de ambos SNP, o dos copias de uno y una copia del otro, tuvieron un IMC significativamente superior que el resto de grupos. Estos individuos comprendían menos del 20 por ciento del grupo total. El mecanismo por el cual estos genes podrían influir en la obesidad es aún desconocido. "Ambos genes podrían interactuar, lo que sugiere que las vías fisiológicas de señalización de cada uno de los polimorfismos deben estar relacionadas de alguna manera".

Susceptibilidad genética

"Los últimos datos sobre la efectividad a largo plazo de la cirugía bariátrica en el IMC sugiere que, para la mayoría de los pacientes, el IMC podría mantenerse sustancialmente por debajo de los niveles preoperatorios, aunque algunos pacientes vuelven a ganar peso y recaen en la obesidad mórbida".

Este subgrupo podría portar susceptibilidades genéticas a la obesidad que superan los efectos de la cirugía bariátrica. "La identificación de esta susceptibilidad genética podría por tanto ser importante para la identificación de los pacientes con alto riesgo de ganar peso tras la intervención".

(Arch Surg 2008; 143 (3): 235-240).