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La reconstrucción de la mama con la técnica DIEP aún es poco común en nuestro país, donde debería extenderse, según el cirujano plástico Jaume Masiá, que ha coordinado un curso en Barcelona de avances quirúrgicos.
La técnica de microcirugía DIEP (acrónimo de los términos ingleses Deep
Inferior Epigastric Perforator) es la que consigue resultados de mayor
calidad en la reconstrucción mamaria, pero todavía no se halla
suficientemente extendida, según ha explicado Jaume Masiá, cirujano
plástico del Hospital de San Pablo, de Barcelona, y coordinador de la
Reunión sobre Avances en Cirugía Plástica y Ginecología, que se ha
celebrado en Barcelona con la asistencia de un centenar de cirujanos de
toda España.
En la reunión, los cirujanos han practicado dos
intervenciones plásticas en directo: una reparadora de reconstrucción
mamaria y otra estética, consistente en una abdominoplastia combinada
con liposucción. Estas cirugías se han retransmitido en directo a
Madrid, Sevilla y La Coruña.
Buena formaciónUna
de las reclamaciones que ha hecho Masiá a raíz de este encuentro de
avances quirúrgicos es que la técnica DIEP, que comenzó a practicarse
hace unos ocho años en España, se extienda, puesto que todavía no la
realizan todos los centros. A su juicio, uno de los motivos que han
dificultado su extensión es que se requiere una gran formación
microquirúrgica y su curva de aprendizaje es larga.
Los países
donde la técnica tiene un mayor grado de implantación son Inglaterra,
Bélgica y Estados Unidos, entre otros. En España, el Hospital de San
Pablo, que reúne una casuística de 400 casos intervenidos con ella, ha
sido pionero en introducirla, ha dicho Masiá.
La técnica DIEP
consiste en transferir piel y grasa abdominal con un colgajo
microquirúrgico de perforantes (el colgajo DIEP) y trasladarlos a la
mama que se pretende reconstruir.
Los resultados que ofrece esta
técnica son de alta calidad porque el tejido es más parecido al natural
-en vez de un implantey la mujer intervenida recupera la sensación
anterior a una mastectomía: su pecho vuelve a engordar, cuando ésta
engorda, o a adelgazar, si adelgaza.
Las complicaciones de esta
cirugía son pocas -se han cifrado en un uno por ciento- y una de las
posibles es que la vena o arteria se trombose u obstruya, en cuyo caso
hay que desobstruirla y, en ocasiones, reintervenir.
No
obstante, previamente a esta cirugía se toman todas las medidas
precisas para minimizar las complicaciones. Una de las recomendaciones
en este sentido es que las pacientes fumadoras activas dejen de fumar
al menos seis semanas antes.
AbdominoplastiaOtra
cirugía innovadora protagonista de la reunión ha sido la
abdominoplastia estética, realizada con la técnica de Saldaña, que
consiste en una combinación de la abdominoplastia -en la que se extrae
grasa de la cavidad abdominal- con una liposucción.
De esta
manera se puede dar más forma a los flancos del abdomen y preservar el
tejido linfático. Masiá ha explicado que la técnica también ofrece
buenos resultados y con menos secuelas para los pacientes. Tanto en la
abdominoplastia como en la cirugía de reconstrucción mamaria practicada
en esta cita se ha aplicado una nueva sutura: un adhesivo tisular con
una malla de fijación.
Masiá ha explicado que se puede aplicar a
intervenciones de reducción y aumento de mamas, abdominoplastias,
cirugía de miomas y también en cesáreas por parto, con mejores
resultados estéticos, entre otros procedimientos.
Cabe destacar
que en los últimos años España se ha convertido en el primer país en
intervenciones estéticas de Europa y el cuarto del mundo. Anualmente,
entre 350.000 y 400.000 españoles se someten a ellas, según información
de la cita celebrada en Barcelona. Los expertos atribuyen este aumento
exponencial a los últimos diez años.
Una sutura que acorta el tiempo quirúrgico y baja el riesgo de infecciónUn
nuevo tipo de cierre cutáneo, consistente en la aplicación de un
adhesivo tisular combinado con una malla de fijación, permite reducir
el tiempo de quirófano, lo que disminuye el tiempo que el paciente
permanece anestesiado y eleva la seguridad de la cirugía; asimismo,
logra un mejor aislamiento bacteriano, que se traduce en un menor
riesgo de rechazo e infección, entre otras ventajas descritas por el
cirujano plástico Jaume Masiá.
Hasta ahora existían en el
mercado numerosos adhesivos tisulares que no funcionaban bien, según
Masiá. La nueva sutura disponible en el mercado español (tecnología
Prineo) ha resuelto los escollos técnicos al combinar el adhesivo
tisular con una malla de poliéster que permite fijarlo en el área de la
piel que se desea, como se aprecia en las imágenes. Este tipo de sutura
no presenta, de entrada, contraindicaciones.
Está indicado en
cualquier intervención quirúrgica que conlleve una incisión
relativamente grande (de más de un centímetro) y que se sitúe en un
plano estable, donde no haya hundimientos ni relieves importantes. El
tiempo de cicatrización es el mismo que el de otros sistemas de sutura.
Aplicación de un adhesivo tisular en mamaLa
sutura con un adhesivo tisular combinado con una malla de fijación es
aplicable a cirugías plásticas, como la reducción mamaria de las
imágenes, que en este caso ha practicado el equipo de cirugía plástica
del Hospital Clínico de San Carlos, de Madrid, formado por los doctores
Martínez Brell (jefe de Servicio), Hernández Ramos, Benítez Arjonilla y
Bustos. Esta tecnología es idónea para incisiones a partir de un
centímetro y logra buenos resultados estéticos.
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