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Pero un estudio halla que los pacientes que recibieron los implantes de endoprótesis (stent) necesitaron más procedimientos para reabrir las arterias.
Para los pacientes que tienen obstrucciones en la arteria coronaria,
una intervención coronaria percutánea (PCI), conocida a menudo como
angioplastia, podría ser una alternativa viable a la cirugía de
derivación. "Nos centramos en la mortalidad por todo tipo de
causas y no hallamos diferencias entre la PCI y la cirugía de
derivación", dijo en una conferencia de prensa el Dr. Seung-Jung Park,
autor principal del estudio y director de cardiología de intervención
del Centro Médico Asan en Seúl, Corea del Sur. Sin embargo, el
estudio también halló que los pacientes de PCI que recibieron
endoprótesis vasculares, una malla de alambre que se utiliza para abrir
una arteria, tenían índices muchos más elevados de revascularización,
un procedimiento necesario para reabrir las arterias que han vuelto a
obstruirse. Las endoprótesis de solo metal tuvieron la mayor tasa de
revascularización, halló el estudio. Los hallazgos fueron
presentados el lunes en Chicago en la reunión de la Society for
Cardiovascular Angiography and Interventions, en colaboración con el
American College of Cardiology, y fue publicado de manera simultánea en
la edición del 31 de marzo de la New England Journal of Medicine. La
arteria coronaria principal izquierda suministra la mayor parte de la
sangre al ventrículo izquierdo del corazón. Las directrices actuales
recomiendan la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria
(IDAC) en lugar de la intervención coronaria percutánea a menos que se
haya hecho un implante previo. Y hasta que no se hagan más
estudios, el IDAC debería ser el tratamiento preferido para estos
pacientes, enfatizaron los autores del estudio. La intervención
coronaria percutánea, que se refiere al número de procedimientos usados
para tratar las arterias, se reserva usualmente para los pacientes que
no son buenos candidatos para la cirugía o que han recibido a un
implante coronario previo. Una forma típica de PCI, angioplastia,
implica la introducción de un catéter en la arteria para ensancharla y
luego se mantiene abierta con una endoprótesis. Pero el
desarrollo de endoprótesis arterial coronaria, sobre todo de
endoprótesis liberadoras de fármacos, ha llevado a los investigadores a
reevaluar el papel de la PCI. Las endoprótesis liberadoras de fármacos
liberan poco a poco medicamentos que ayudan a mantener la arteria
despejada. Actualmente, disponemos de datos limitados a largo
plazo en comparación con el IDAC y la intervención coronaria percutánea
con endoprótesis en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria
principal izquierda. Para el nuevo estudio, Park y su equipo
compararon a 1,102 pacientes de enfermedad de la arteria coronaria
principal izquierda que se sometieron a un implante de endoprótesis
(318 con endoprótesis de solo metal y 784 con endoprótesis liberadoras
de fármacos) con 1,138 pacientes que se sometieron a IDAC en 12 centros
de Corea. En términos generales, no hubo diferencias
significativas entre ambos grupos en cuanto al riesgo de muerte o al
riesgo de un resultado adverso como ataque cardiaco o accidente
cerebrovascular. El próximo paso, agregó Park, es un ensayo aleatorio que compare ambos procedimientos. Más información La American Heart Association tiene más información acerca de la intervención coronaria percutánea.
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