El papel del calcio y la vitamina D es crítico y fundamental en el abordaje de la osteoporosis, hasta el punto de que no se puede plantear ningún tratamiento antirresortivo si no se emplean estos suplementos. "Sin embargo, por paradójico que parezca, este escalón es el de peor cumplimiento y persistencia de todos los fármacos osteoactivos", según ha señalado Manuel Quesada, de la Unidad de Metabolismo Mineral del Hospital Reina Sofía, de Córdoba, durante su intervención en el simposio organizado por P&G Pharmaceuticals dentro del VIII Congreso Europeo sobre Aspectos Clínicos y Económicos de la Osteoporosis y la Osteoartritis (Ecceo) que se ha celebrado en Estambul (Turquía).

Durante el congreso se han presentado los datos del estudio Previcad, realizado por el Grupo Español para el Estudio de la Vitamina D y dirigido por Quesada. Dicho ensayo tiene como objetivo principal determinar la prevalencia en España de la insuficiencia en niveles séricos de vitamina D y de la ingesta insuficiente de calcio en mujeres posmenopáusicas osteoporóticas tratadas y no tratadas.

Este estudio fue realizado en hospitales y centros de atención primaria categorizados según la exposición a la luz solar (superior o inferior a 2.500 horas de sol al año). Se recogieron datos demográficos y clínicos de mujeres posmenopáusicas diagnosticadas de osteoporosis, incluyendo su historial, fracturas previas, tratamiento farmacológico e ingesta de calcio. Además se determinaron los niveles de 25-hidroxivitamina D y de otros marcadores metabólicos.

Participaron en el estudio un total de 336 mujeres posmenopáusicas con una media de edad de 71 años. El 56,5 por ciento de las pacientes estaban bajo tratamiento antirresortivo y el 43,5 por ciento no recibían tratamiento para la osteoporosis.

"Los resultados de la investigación demuestran que la insuficiencia de calcio (ingesta inferior a 1.500 mg/día) en mujeres posmenopáusicas no tratadas era del 89,6 por ciento y del 92 por ciento en pacientes tratadas. Por otro lado, en conjunto la insuficiencia de vitamina D en la población estudiada era del 70 por ciento", ha explicado Quesada.

La conclusión principal del estudio es que incluso en un país soleado como España hay una alta prevalencia de insuficiencia de vitamina D entre las pacientes osteoporóticas no tratadas. Además, la insuficiencia de calcio y los niveles séricos de vitamina D tienen una importante prevalencia, tanto en mujeres tratadas como no tratadas.

Según Quesada, "para una adecuada terapia antiosteoporótica se requiere la suplementación con calcio y vitamina D. El tratamiento combinado de bisfosfonato, calcio y vitamina D puede mejorar la comprensión de las instrucciones posológicas y conseguir una mejor adherencia".

Eficacia, a pesar de la edad

La eficacia del risedronato frente a las fracturas no vertebrales se mantiene en los diferentes grupos de edad, según un estudio dirigido por John P. Bilezikian, del Hospital Presbiteriano de Nueva York (Estados Unidos), y presentado en el Ecceo. La edad es uno de los factores de riesgo de fractura más importantes entre las pacientes no tratadas y el riesgo de fractura aumenta con la edad.

En este estudio se investigó la relación entre la edad y el riesgo de fractura a partir de datos procedentes de estudios clínicos, aleatorizados y controlados con placebo. Se estudió la eficacia antifractura del risedronato (5 mg al día frente a placebo) en numerosos grupos de edad, tanto internamente como entre ellos.