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Cinco factores determinan el pronóstico de los prematuros PDF Imprimir E-Mail
Diario Médico   
viernes, 18 de abril de 2008

La edad gestacional era un factor importante para conocer el pronóstico de los prematuros de muy bajo peso al nacer. Ahora se han establecido cuatro nuevos factores que ayudarán a mejorar su manejo.

Las posibilidades de una evolución favorable de los grandes prematuros en las unidades de cuidados intensivos pueden mejorar si se consideran cuatro nuevos factores -sexo, exposición o no a corticosteroides antes de nacer, gestación única o múltiple y peso al nacer-, además de la edad gestacional, según las conclusiones de un estudio que se publica hoy en The New England Journal of Medicine.

El equipo de Jon E. Tyson, de la Universidad de Texas, en Houston, ha coordinado un trabajo en el que se han incluido 4.446 niños de la Red de Investigación Neonatal de Estados Unidos nacidos entre las semanas de gestación 22 y 25 en los que se analizaron los daños en el desarrollo neurológico y la supervivencia a la edad de entre 18 y 22 meses. El 83 por ciento de los pretérmino recibieron ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos.

Una semana más

En un análisis multivariable se determinó que los que recibieron cuidados intensivos, corticoides antes de nacer, eran mujeres, de gestación única y con mayor peso tenían más probabilidades de sobrevivir y menos riesgo de presentar problemas en el desarrollo neurológico. Además, esas reducciones eran similares a las que se asociaban con un aumento de una semana en la edad gestacional.

En la misma estimación de pronóstico favorable, las niñas necesitaban recibir cuidados intensivos en menor proporción que los niños. El pronóstico para los prematuros que requirieron ventilación se predijo con mayor exactitud que si se empleaban factores como la edad gestacional considerada por sí misma.

Los resultados del estudio servirán para tomar decisiones terapéuticas más adecuadas en el manejo de los grandes prematuros, en los que la tasa de mortalidad es elevada. Estos parámetros servirán para evitar que los recién nacidos que sobrevivan lleguen a la edad adulta con secuelas neurológicas importantes.

(N Engl J Med 2008; 2008; 358: 1.672-1.681).

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