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La estabilización es decisiva para las fracturas de pelvis PDF Imprimir E-Mail
Diario Médico (por Raquel Serrano)   
miércoles, 23 de abril de 2008

Las fracturas graves de pelvis suelen acompañarse de un elevado grado de descompensación hemodinámica para el afectado. Conseguir su estabilización es decisivo para salvar la vida del paciente y poder enfrentarse después a un tratamiento quirúrgico.

Las fracturas de pelvis siguen encabezando la lista de abordajes complejos dentro de las lesiones traumáticas del miembro inferior. Se trata de una patología cuyo manejo ha variado notablemente en los últimos años. Mientras que anteriormente el tratamiento era casi siempre ortopédico, en la actualidad y gracias a los avances quirúrgicos, ha aumentado el número de lesiones tratables mediante cirugía.

"Las lesiones de pelvis resultan muy complejas para el residente e incluso, en algunas ocasiones, para personal especializado. Conllevan una gravedad superior al resto de fracturas del miembro inferior, así como un tratamiento difícil", ha indicado a DM Javier Escalera, jefe del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Infanta Sofía, de San Sebastián de los Reyes, en Madrid, que ha coordinado, junto con Javier Sanz, presidente de la Sociedad Matritense de Cirugía Ortopédica y Traumatología (Somacot), las II Jornadas para MIR sobre Propuestas Terapéuticas en Traumatología del Miembro Inferior, organizadas por Somacot y celebradas en Aranjuez.

Salvar vidas

Según el cirujano, el primer paso para abordar favorablemente una fractura de pelvis es precisar su diagnóstico, que también ha avanzado gracias al uso de la resonancia magnética y el escáner.

Pero, además, es decisivo estabilizar la fractura. "La estabilización ósea de estas lesiones es lo que salva la vida al paciente. En algunas personas la estabilización inicial también puede convertirse en definitiva, aunque en la mayoría de los casos el tratamiento definitivo vendrá posteriormente, y dependerá en gran medida de la situación hemodinámica del paciente".

Este tipo de fracturas, secundarias en la mayoría de los casos a traumatismos, requieren una estabilización precoz que se traduce en la recuperación del equilibrio hemodinámico. "Es muy probable que más tarde requieran un tratamiento definitivo que debe ser realizado por profesionales especializados en este tipo de lesión, ya que su abordaje quirúrgico es muy difícil, pues están implicadas estructuras abdominales y urológicas, entre otras. Se trata de cirugías de alta complejidad.

Las jornadas, que han contado con la colaboración de las compañías Lilly, Serhosa y Zimmer, y la participación de expertos en cirugía ortopédica y traumatología de la Comunidad de Madrid, también han analizado la dificultad que entrañan las fracturas de acetábulo para residentes e incluso para especialistas.

En dificultad también destacan las fracturas de cotilo seguidas de las que afectan a la rodilla. "Nos enfrentamos a abordajes en estructuras vasculonerviosas que requieren abordajes importantes".

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