Del 3 al 10 de diciembre de 1946 se realizó en La Habana, Cuba, el Primer Congreso Médico Social Panamericano. Allí se fundó la Confederación Médica Panamericana, con la presencia de representantes de todos los gremios médicos del continente. Consecuencia de esa primera reunión continental de los gremios médicos se definieron algunos principios para la organización de los servicios de salud y la seguridad social, con la intención de guiar a las Asociaciones Médicas de América en el encare de nuevas realidades. Así se formalizó LA CARTA MÉDICA DE LA HABANA, que transcribimos seguidamente:

CARTA MÉDICA DE LA HABANA (1946)

Acta final.

EL PRIMER CONGRESO MÉDICO-SOCIAL PANAMERICANO, reunido en La Habana del 3 al 10 de diciembre de 1946, después de haber estudiado y discutido las ponencias presentadas por las delegaciones, que han permitido apreciar la realidad social de los pueblos de América, las dificultades para la adecuada asistencia; los problemas generales y específicos de los médicos en cada país y sobre todo lo relativo a la propia vida del individuo en el Continente; concreta el espíritu, los sentimientos y las aspiraciones de las delegaciones asistentes en el presente documento, que denomina “CARTA MÉDICA DE LA HABANA”, que en su parte general establece los principios doctrinarios, y en sus declaraciones, votos, recomendaciones, conclusiones y acuerdos, señala los elementos que, realizados de inmediato, permitan alcanzar el perfeccionamiento integral del ciudadano de América.

Doctrina.

I. TODO INDIVIDUO EN AMÉRICA TIENE DERECHO A VIVIR EN SALUD, para lo cual deberá tenerse en consideración:

a) El mejoramiento económico-social de las clases trabajadoras, incluyendo el salario vital y familiar.

b) Incrementar las condiciones generales y mínimas de vida y la superación de los factores ambientales.

c) Favorecer la elevación cultural y orientar la aptitud vocacional.

d) Garantizar el trabajo y librarlo de todo peligro.

e) Proteger a la familia en todo momento y especialmente en los casos en que estuviese amenazada de quebranto temporal o permanente.

Para garantizar a todos sus habitantes el derecho a la salud, los Estados deberán propender a:

1. Elevar los recursos dedicados a la salud pública hasta cubrir adecuadamente esas necesidades.

2. Planificar integralmente la defensa de la salud de modo que comprenda totalmente a los sectores vulnerables de la población.

3. Formar el personal técnico y auxiliar en armonía con las necesidades

de cada nación.

II. TODO MÉDICO EN AMÉRICA TIENE DERECHO A QUE SE RESPETE LA

LIBERTAD EN EL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN, PARA LO CUAL DEBERÁ

TENERSE EN CONSIDERACIÓN:

a) Las trascendentales funciones del médico.

b) La necesidad social de favorecer la superación científica en forma constante.

c) La libertad del ejercicio profesional, en cualquier sistema de protección social que el Estado adoptare.

d) La garantía frente a los riesgos a que su función lo exponen.

e) La mantención de los principios hipocráticos, y de la relación paciente-médico, libre de toda intervención.

Es obligación fundamental de todas las organizaciones de médicos de América, mantener como punto básico de su programa el derecho a la libertad en el ejercicio profesional, y a la protección integral al médico, para lo cual se deberá conseguir:

1.Unidad de todos los organismos médicos en cada país, en donde ésta aún no existiera.

2.Retribución apropiada a su función altamente especializada.

3.Preponderante intervención directa en todas las instituciones de defensa de la salud.

4.Controlar las normas éticas en el ejercicio profesional.

5. Superación de los médicos que permitan la mayor capacitación profesional.

III. TODA INSTITUCIÓN DE CARÁCTER MÉDICO-SOCIAL EN AMÉRICA, DEBE

SER DIRIGIDA Y GOBERNADA POR MÉDICOS, PARA LO CUAL SE

DEBERÁ TENER EN CONSIDERACIÓN:

a) Su capacitación profesional, que le concede específica competencia y autoridad preferente.

b) La necesidad de la intervención de las instituciones representativas de los médicos para los efectos de orientación de los organismos técnicos.

Es obligación ineludible de todas las organizaciones de médicos de América obtener la dirección y el gobierno de los organismos médico-sociales, para lo cual se deberá conseguir:

1. La participación de representantes de las organizaciones médicas en todos los Consejos Directivos de Sanidad, Seguro, Asistencia, o cualquier otro organismo vinculado a la función médico-social.

2. El educar a las colectividades sobre las ventajas de esa participación.

3. El intercambio de experiencias y de planes entre las organizaciones médicas de los países americanos.

IV. TODO NUEVO SISTEMA DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS MÉDICOSOCIALES,

deberá realizarse de acuerdo con las organizaciones médicas, para lo cual se deberá tener en consideración:

a) La experiencia de las organizaciones médicas y su afán de contribuir al perfeccionamiento social.

b) La necesidad de conservar las relaciones armónicas entre las aspiraciones de la sociedad

y los intereses económicos profesionales de la clase médica.

c) La ventaja de realizar innovaciones, siempre que ellas signifiquen favorecer el ejercicio

profesional médico y contribuir al progreso de la Medicina.

Es obligación de los Estados de América el conceder a las organizaciones médicas la participación en los proyectos y estructuración de los nuevos sistemas de prestación de servicios médico-sociales; para lo cual deberá conseguirse:

1. La participación de las organizaciones médicas como cuerpos consultores en la legislación médico-social y de salud pública.

2. El apoyo a las actividades educativas de las organizaciones médicas en favor de la especialización en Medicina Social, así como facilitar, con recursos apropiados, el intercambio continental de esas organizaciones en convenciones, conferencias y congresos.

3. La contribución permanente a las medidas que tiendan a perfeccionar y hacer avanzar los elementos básicos, económicos, organizativos y científicos en los sistemas de defensa de la salud.

EL PRIMER CONGRESO MÉDICO-SOCIAL PANAMERICANO considera que es tan importante el derecho a vivir en salud, como el propio derecho a la libertad y a la educación, por lo cual éste deberá garantizarse plenamente a todos los habitantes de un país, en el desarrollo de sistemas adecuados que contemplen las características económico-sociales del mismo, y la tradición y desarrollo del ejercicio profesional médico, proporcionando condiciones que impidan las enfermedades y prevengan contingencias que afecten la vida material y espiritual del individuo; respetándose los principios básicos de la libertad del paciente y del médico ofreciéndose la participación adecuada de sus organizaciones médicas para orientar, dirigir y gobernar todos los sistemas de defensa de la salud. De este modo, admitimos que se habrá conseguido una seguridad efectiva para obtener la aspiración del hombre de vivir sano y feliz.

La Habana, diciembre 10 de 1946.

Argentina, Colombia, Costa Rica, Chile, Ecuador, El Salvador, Estados Unidos de América, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, Uruguay, Venezuela, Puerto Rico, Cuba.

* * *

 
“Primer Congreso Médico-Social Panamericano

“Se acaba de efectuar del 3 al 10 de diciembre de 1946, en La Habana, el Primer Congreso Médico-Social Panamericano. Constituye una etapa crucial en la historia de los movimientos de luchas por las reivindicaciones médicas. No sólo por tratarse de la primera reunión panamericana sino por las importantes resoluciones que en ella fueron aprobadas.

“ACCIÓN SINDICAL informa en este número a los colegas del Uruguay, transcribiendo los trascendentales acuerdos tomados en este Congreso, encabezados por la  Carta Médica de La Habana, documento que será un jalón para los años que siguen, pródigos en reformas de carácter médico-social.

“En la  Carta Médica de La Habana se establecen principios doctrinarios rectores como los siguientes: el derecho de todo individuo en América a vivir en salud; el derecho a la libertad en el ejercicio profesional, que será obligación fundamental de todas las organizaciones de médicos de América el mantenerlo como punto básico de sus programas; la obligación ineludible de obtener la dirección y el gobierno de los organismos médico-sociales y la obligación de los Estados de América de conceder a las organizaciones médicas la participación en los proyectos y estructuración de los nuevos sistemas de prestación de servicios médico-sociales.  El derecho a vivir en salud es elevado al mismo plano del derecho a la libertad y a la educación, y se insiste al final en que deben respetarse los principios básicos de la libertad del paciente y del médico en la actual forma de asistencia y en las futuras como es ejemplo el Seguro Social.

“Dos puntos de esa declaración son de indudable importancia: lo referente a la participación de los gremios directamente en la dirección y gobierno y la categórica definición sobre libertad en el ejercicio profesional.  Lo primero tiene interés inmediato en nuestro país, en momentos de cambio de gobierno y de las autoridades de Salud Pública, los cuales deberán tomar en consideración las resoluciones del Congreso de La Habana. Lo segundo es a nuestro juicio esencial en materia de doctrina orientadora de las reformas médico-sociales que están en marcha.

         “La creación de la  Confederación Médica Panamericana cristaliza el movimiento de agremiación federalizando en un organismo todos los países de América. Expresamos nuestras inquietudes que tan hermosa idea se mantenga en terreno no pragmático; desde luego, que esto es motivo para trabajar con más ahínco en forma de darle a la Confederación todo el impulso capaz de llevarla a realizaciones concretas y eficaces.

         “Nuestra delegación constituida por los doctores Manuel Ambrosoni (Sindicato Médico) y Raúl Cayssials (Colegio Médico), los cuales trabajaron intensamente y con brillo, nos traen de La Habana un acentuado optimismo por el entusiasmo reinante en las deliberaciones y los propósitos reales de llevar sus acuerdos a la práctica.

         “El llamado a la  Unión Federativa de los médicos en cada país se traducirá de inmediato por una acción coordinada y pujante de los acuerdos gremiales.

         “El  Seguro Social se declara “beneficioso para la defensa de la salud y bienestar de los sectores de población económicamente débiles” y no se establece obligatorio para todas las clases sociales; “su dirección y orientación debe ser realizado con participación amplia de las instituciones médicas”. Se consigna con esto el principio que consideramos capital del derecho inalienable de los médicos agremiados a hacer oir su opinión y a dirigir lo que específicamente les corresponde. Muchos otros aspectos serán motivo de comentarios en los próximos números de ACCIÓN SINDICAL.

         “En síntesis, el Congreso de La Habana ha resumido en sus acuerdos nuestras más importantes aspiraciones, ha establecido las normas para una estricta agremiación federalizada en América y ha declarado cuáles son sus exigencias ante los gobiernos de los distintos países.”  [2]

* * *

Posteriormente, la Asociación Médica Mundial adoptó diversas normas, entre ellos los Doce Principios de la Seguridad Social, con un propósito similar:

LOS DOCE PRINCIPIOS DE PROVISIÓN DE ATENCIÓN DE LA SALUD EN CUALQUIER SISTEMA NACIONAL DE ATENCIÓN DE LA SALUD

Adoptados por la 17ª. Asamblea Médica Mundial, Nueva  York, USA, Octubre 1963 y enmendados por la 35ª. Asamblea Médica Mundial, Venecia, Italia, Octubre de 1983.[3]

Más recientemente, en 2006, la Asociación Médica Mundial adoptó una  Declaración sobre la Responsabilidad Profesional por las Normas de Atención Médica, que recoge idénticos principios.

 
No se puede comprender, entonces, por qué razón, en nuestro medio, se intentan llevar a cabo reformas de la salud, con prescindencia de la participación de las organizaciones médicas. Parece imposible que estos preceptos se olviden a la hora de hacer realidad viejos y postergados deseos. No se encuentra razón válida; salvo por la ignorancia de esta larga historia, por la que dejaron su vida tantos sindicalistas de todo el país y de todas las épocas, defendiendo estos mismos principios. Que a la luz de los hechos, en el Uruguay de hoy, parecen olvidados, ignorados, írritos y nulos. Tomando fuerza y vigor la opinión de quienes nada hicieron nunca para aportar pensamiento, propuestas y proyectos. Los que todo lo reclamaron pero poco o nada hicieron excepto cumplir con su trabajo. Es el mundo al revés. Ahora son más importantes los cocineros, camilleros o choferes, que los médicos que desde hace siete décadas vienen insistiendo con paciencia y con saliva, para que el sistema cambie. Se produce el cambio, pero los deja afuera, como si fueran de palo. ¿Qué pasaría si volvieran a la vida por un instante hombres como José F. Arias, José Pedro Migliaro, José Pedro Cardoso,  Ricardo Yannicelli,  Carlos María Fosalba,  José Alberto Praderi,  Mario Pareja Piñeyro, Mario A. Cassinoni, Aquiles R. Lanza, Joaquín Purcallas  y tantos médicos que estudiaron y propusieron en todas las épocas las reformas? ¿Qué dirían los que impulsaron y trabajaron en las ocho Convenciones Médicas Nacionales celebradas entre 1939 y 2004?  ¿Pensarían que se trata de un acto producto de la mentira, ignorancia, y ambición, o de la pedantería o demagogia? O todo junto, tal vez… Estos hechos sólo pueden producir tristeza profunda, dolor, estupor. ¿Hasta dónde llegaremos? ¿Habrá rectificación capaz de revertir  esta enormidad,  esta dramática y desacertada decisión?

 
Como dijo Cicerón[4] hace más de veinte siglos:

 
“¿Hasta cuándo, Catilina, abusarás de nuestra paciencia? ¿Cuánto tiempo más jugará con nosotros esta locura tuya? ¿A qué límite llegará tu audacia desenfrenada? ¿Acaso no te conmovió en nada la defensa nocturna del Palatino, en nada las guardias nocturnas de la ciudad, en nada el miedo del pueblo, en nada el revuelo de los hombres de bien, en nada este lugar tan fortificado para que sesione el senado, en nada estos rostros y semblantes?  ¿No sientes que tus planes han sido puestos en evidencia? ¿No ves que tu conjuración ya ha sido reprimida gracias al conocimiento que tienen de ella todos los presentes? ¿Crees que alguno de nosotros ignora qué hiciste la noche pasada, qué la anterior, dónde estuviste, a quién convocaste, qué decisión tomaste? ¡Qué tiempos, qué costumbres! (…)”

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