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Prevenir el error médico y evitarlo antes que llegue al paciente es uno de los principales objetivos a los que apuntan diversas estrategias que el Ministerio de Salud Pública llevará adelante en el sistema de salud.

Uno de estos caminos es crear en los centros de atención del país, públicos y privados, historias clínicas únicas y digitales por cada paciente, como contribución directa a una mejora en la seguridad y la atención que se le brinda al enfermo.

La recomendación fue realizada por la especialista argentina Zulma Ortiz, que brindó una conferencia sobre el tema a médicos uruguayos en el Fondo Nacional de Recursos.

La reumatóloga, epidemióloga y encargada de la seguridad del paciente en el vecino país, hizo especial hincapié en la necesidad de innovar tecnológicamente el registro de cada usuario del sistema.

El presidente de la Comisión de Seguridad del Paciente en Uruguay, Homero Bagnulo, dijo a El País que es muy común que en algunas instituciones se tenga hasta tres historias clínicas de una misma persona y que es esa realidad la que generan "inseguridad" en el sistema de salud. "Tiene una de la policlínica del barrio, otra del centro a la que esa policlínica responde y una tercera de otra institución de salud", afirmó.

El médico entiende que eso se produce porque las instituciones no cruzan la información que tienen. "Ese es uno de los temas en los que nos recomendó trabajar, porque todos somos conscientes que muy a menudo las historias no tienen todos los elementos necesarios", agregó.

Y los motivos son múltiples. No se tuvo el tiempo suficiente, no se contaba con un ordenamiento de cómo deben ser realizadas estas historias e inclusive ocurre que al momento de la consulta no se cuenta con esa documentación, puntualizó el experto.

LARGO PLAZO. Esta estrategia es necesaria, pero Bagnulo reconoció que no se está cerca de lograrlo, aunque reafirmó que se debe ir en esa dirección.

Esta innovación tecnológica, además de facilitar la tarea de los médicos y mejorar la relación médico-paciente, traería un importante ahorro económico al evitar la duplicación innecesaria de exámenes médicos. "Si se pide un mismo examen en un lapso de tiempo demasiado cercano, el sistema le va a preguntar para qué quiere repetirlo", informó.

También si se receta un medicamento costoso, pero hay otro más barato y con el mismo efecto, el sistema avisará esta opción.

Pero como toda inversión, se necesita dinero. Bagnulo -que reconoció desconocer si los centros de salud cuentan con los fondos necesarios para solventar este cambio-, aclaró que la inversión debe ser un esfuerzo conjunto con el Estado. "Yo considero que el Plan Ceibal está muy bien. Pero si hay dinero para eso, bien podría haberlo para esto otro", agregó.

Explicó que diferentes estudios internacionales establecen que la inversión monetaria inicial que implica esta nueva tecnología es recuperada en un plazo de cinco años.

CULTURA

Ortiz recomendó que "de entrada" se debe generar una cultura de seguridad del paciente entre los equipos de salud. Bagnulo agregó que eso significa una preocupación sincera y ética sobre la seguridad y que no venga a cuento por las demandas y los juicios.

Cuestionarios especializados entre los equipos de salud para medir la noción que tienen del concepto "seguridad del paciente" es una forma de lograrlo. "Porque éste no es un tema del médico, sino de todo el equipo", dijo Bagnulo.

Durante la exposición, Ortiz resaltó que lo importante no es cometer el error, sino detectarlo antes que llegue al paciente.

"Y que si se comete, el médico acepte que cometió el error y se apoye al paciente en sus futuras consultas, como por ejemplo el traslado gratuito a las mismas", sentenció Bagnulo.

La Comisión no ha realizado encuestas que puedan dar porcentajes sobre el error médico, pero las apreciaciones que han obtenido permiten hacer un balance, "sin ser demasiados exigentes" que da un saldo "aceptable".

OMNIPOTENCIA

También se encontraron con profesionales que evitan el tema. Esto era por el miedo, estimó Bagnulo. "Consideran que esto lleva a una mayor judicialización y pone al médico más apretado. Creemos que están equivocados", afirmó el presidente de la Comisión.

Bagnulo entiende que no han leído correctamente las experiencias. "Esta nueva relación entre médico, paciente y familiares es importante porque implica un cambio en la mirada del tema", dijo. Significa reducir "nuestra omnipotencia" reconociendo el error que se ha cometido. Aunque aclaró que esto no es librar al médico de toda culpa porque eso "tampoco está bien".

Otra estrategia está en la recomendación que la ministra María Julia Muñoz recibió de parte de la Comisión. Una hoja de ruta similar a la de un piloto para evitar errores en los quirófanos: chequear antes en voz alta el procedimiento.

También que al paciente se le hagan preguntas que pueden sonar absurdas pero que no lo son, como si sabe a qué hora será operado, de qué lado y por quién.

"El paciente puede pensar que el médico está loco o no sabe qué tiene que hacer, pero forma parte de una estrategia de seguridad. El cirujano que hace eso está seriamente comprometido con la seguridad del enfermo", finalizó.

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