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El peligro de 'Acinetobacter' son las resistencias rápidas |
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Diario Médico (por Clara Simón)
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miércoles, 14 de mayo de 2008 |
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El problema de la infección por Acinetobacter no es su frecuencia sino las resistencias que genera la bacteria, que es lo que hace que sea difícil controlar los brotes. Un estudio coordinado por Angel Asensio pone de manifiesto que es necesaria la detección precoz de la bacteria.
A pesar de la alarma suscitada en los últimos días sobre el brote de
infección por Acinetobacter baumanii en el Hospital 12 de Octubre, de
Madrid, un estudio coordinado por Angel Asensio, jefe del Servicio de
Medicina Preventiva del Hospital Puerta de Hierro, de Madrid, que se
publica en el último numero de Enfermedades Infecciosas y Microbiología
Clínica, indica que en los hospitales españoles no es muy frecuente su
incidencia, "pero la importancia reside en que acumula resistencias a
los antibióticos con gran rapidez y puede causar brotes y epidemias en
los hospitales", ha apuntado Asensio a DM.
Del estudio, que se
ha llevado a cabo en 250 hospitales españoles en el periodo comprendido
entre 1999 y 2005, se desprende que la resistencia a carbapenémicos ha
aumentado: está por encima del 38 por ciento en 2005 y supera el 49 por
ciento en 2007.
"Esto se debe a la utilización de los
antibióticos. Existe un gran problema: para los Gram positivos se han
desarrollado antibióticos en los últimos tiempos; sin embargo, para los
Gram negativos hace tiempo que no hay nada nuevo. Las bacterias se
adaptan con gran rapidez".
Características clavesAsensio
ha recordado que se trata de un microorganismo ubicuo que presenta una
alta tasa de resistencia. No es un patógeno en el que las recidivas
sean importantes, y hay que prestar atención a su transmisión. "Si un
paciente se infecta y se coloniza puede diseminar a los objetos que hay
alrededor. La prevención es fundamental.
Por eso, cuando se
sospecha de que alguien está infectado es necesario actuar con rapidez
y poner medidas para controlarlo de forma precoz. Hay que desinfectar y
limpiar el ambiente que hay alrededor".
El epidemiólogo ha
comentado que se trata de infecciones hospitalarias en UCI, ya que son
los pacientes más vulnerables. La tercera parte de todas las
infecciones hospitalarias por Acinetobacter está en las UCI. Suelen ser
pacientes no muy mayores, con un pequeño predominio de hombres. "N0 hay
que olvidar que la situación previa también influye, puesto que las
infecciones están asociadas con la patología de base y con dispositivos
agresivos: respiradores, catéteres y sondas urinarias. Son procesos
invasivos, en los que se rompe la barrera natural del organismo y el
microorganismo entra sin problemas".
La prevención pasa por
identificar rápidamente la bacteria y poner medidas de control
necesarias, porque si no, se establece una epidemia. Lo fundamental es
la identificación precoz".
Control de la infecciónPara
lograr este objetivo, se pueden hacer cultivos en sujetos en los que se
tiene sospecha de infección. Por ejemplo, si un paciente en la UCI está
infectado, se hacen al resto de la unidad para comprobar si son
portadores de la bacteria y ponerles en aislamiento".
La
profilaxis con antibióticos se emplea para casos muy determinados, ya
que la resistencia a antibióticos es uno de los problemas más
importantes.
La gravedad de la infección depende de las
características del paciente. Algunos estudios muestran que las
infecciones resistentes a carbapenem tienen una mayor mortalidad que
las sensibles a este grupo farmacológico. Sobre todo se ha visto que
aumenta la hospitalización y la morbilidad de los pacientes.
En algunas ocasiones puede presentarse acompañada de otros patógenos, pero no es frecuente.
El
autor principal del estudio ha destacado que del trabajo se puede
concluir que se trata de una infección que está aumentando y que dentro
de poco será un problema para tratarla, "porque sólo se dispone de un
par de antibióticos con bastante toxicidad. Sobre todo se utiliza la
colistina, que es nefro y neurotóxica. Por eso, hace más de 20 años que
se dejó de utilizar".
(Enf Infec Micro Clin 2008; 26: 199-204).
Varios estudios dedican su atención a la bacteriaEl
estudio coordinado por Angel Asensio ha sido un trabajo de nueve años
en los que se ha recogido información anual de los 250 hospitales
españoles participantes, "que representan la mitad de la población
española hospitalizada". De los 50.000 enfermos revisados, sólo el 7
por ciento desarrolló infecciones hospitalarias y Acinetobacter es la
causa de tan sólo un pequeño porcentaje de dichas infecciones.
En
este mes también se han publicado otros dos estudios, uno en Journal of
Chemotherapy y otro en Journal of Antimicrobial Chemotherapy. En el
primero se describe un brote de Acinetobacter bumannii resistente a
carbapenem en la UCI del Hospital Universitario de La Sapienza, en
Roma, y en el otro se establece un nuevo método para caracterizar las
citadas bacterias resistentes a Gram negativos, que será de gran
utilidad para la detección precoz de Acinetobacter en pacientes
ingresados en UCI.
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