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Los segmentos intracorneales mejoran la agudeza visual |
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Diario Médico (por Covadonga Díaz)
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Monday, 19 de May de 2008 |
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En el 80 por ciento de casos de queratocono en los que se implantan segmentos intracorneales el paciente logra una mejora de la agudeza visual. La consecución de estos resultados es posible gracias al uso del láser de femtosegundo, que facilita el desarrollo de la intervención.
La implantación de los segmentos intracorneales se ha consolidado en el
abordaje del queratocono con buenos resultados en el 80 por ciento de
los casos, en los que se logra una mejora de la agudeza visual del
paciente y se detiene o evita la progresión a trasplante.
Este
ha sido uno de los temas centrales del curso Actualización en Patología
Clínica y Quirúrgica de la Córnea, organizado por el Instituto
Oftalmológico Fernández-Vega, y que ha estado dirigido por José Alfonso
Sánchez, especialista en segmento anterior, con la participación de una
treintena de cirujanos españoles especializados en el abordaje de la
córnea, y dos brasileños, Paolo Ferrara y León Grupenmarcher, dos
autoridades mundiales en la materia.
Ferrara describió en 1998
el abordaje del queratocono con la técnica de implantación de segmentos
intracorneales. Se trata de una patología relacionada con un
adelgazamiento de la córnea, que altera su estructura, con lo que
pierde la tradicional forma de bóveda y se convierte en una especie de
cono, "lo que conlleva una mala calidad visual, que debe ser paliada
con la utilización de gafas o lentillas y en última instancia exigir
trasplante de córnea".
Solución quirúrgicaLa
solución quirúrgica consiste en la introducción de segmentos de
plástico en el espesor de la córnea, que actúan como tensores
devolviéndole la consistencia perdida, según ha explicado José Alfonso
Sánchez. En el 80 por ciento de los casos la situación visual del
paciente mejora. Estos buenos resultados han sido posibles gracias a la
utilización del láser de femtosegundo, "que facilita el implante y
permite realizar el túnel para la introducción de los segmentos a la
profundidad adecuada".
León Grupenmarcher es el especialista con
más experiencia en la aplicación de esta técnica. Desde su descripción
ha mejorado el tamaño y el espesor de los segmentos, con la disposición
actual de varios tipos entre los que es posible elegir en función del
número de dioptrías del paciente. "El láser de femtosegundo facilita el
desarrollo de la intervención y también la rehabilitación precoz del
paciente", ha explicado Sánchez.
Otro de los temas centrales del
curso ha sido el referido a los trasplantes de córnea, intervención en
la que es referencia Ferrara, dado que el centro donde trabaja
habitualmente en Brasil realiza 3.500 intervenciones de este tipo cada
año, mientras que en toda España los 175 centros autorizados no llegan
a los 3.000 trasplantes de córnea.
En la realización de
queratoplastias la utilización del láser de femtosegundo también ha
sido un pilar clave en la mejora de los resultados, "al facilitar la
cirugía y la rehabilitación precoz del paciente", junto con el
desarrollo de la intervención en función del lugar donde se ha
encontrado la lesión, es decir, "de que se trate de la capa superior,
media o profunda".
El trasplante lamelar ha sido otro avance muy
importante que está cobrando auge frente a la queratoplastia
penetrante, consiguiendo disminuir el riesgo de rechazo al implantar
menos cantidad de tejido extraño.
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