En el Congreso Mundial de Cardiología, celebrado en Buenos Aires, se ha desarrollado una mesa redonda moderada por Angeles Alonso, del Servicio de Cardiología del Hospital Puerta de Hierro, de Madrid, en la que se discutieron los pros y los contras de este prometedor tratamiento.

Alonso ha explicado a Diario Médico que el objetivo de la polipíldora es mejorar la prevención secundaria. De hecho, Nicholas Wals, que representaba a Gran Bretaña, sostuvo que su beneficio se centra en pacientes que ya han tenido un evento cerebrovascular o coronario, en los diabéticos y en los mayores de 55 años, "ya que esta población ha demostrado que no tiene una buena adherencia terapéutica".

Valentín Fuster, del Hospital Mount Sinai, de Nueva York, apuntó que se trata de una estrategia terapéutica con futuro que en España se está desarrollando con dos condicionantes: que la población diana deben ser los pacientes que necesitan prevención secundaria, y solo en este grupo, y se debe intentar probar en los países en vías de desarrollo, sobre todo en la India, donde la mortalidad cardiovascular es la primera causa de muerte y la población no tiene acceso a los fármacos que han demostrado un claro beneficio en prevención.

No obstante, aún quedan muchas cuestiones por aclarar, como cuáles son los componentes más adecuados, en qué dosis se deben administrar, cuál debe ser el objetivo primario de los ensayos clínicos para poder mejorar la adherencia y cómo se puede medir el cumplimiento terapéutico.

En representación de Italia estuvo Gianni Tognoni, que mantuvo los argumentos de su colega Fuster, pero puntualizando que la polipíldora no es una suma de componentes sino una nueva estrategia de tratamiento que cambia el concepto de abordaje individualizado y que estratifica el riesgo de cada paciente en una forma de prevención en términos generales de población.

Seoane Martín, miembro de la Agencia Argentina de Medicamentos, se centró en los problemas a los que se tendrán que enfrentar los reguladores de las nuevas terapias en la valoración riesgo-eficacia de la polipíldora, ya que hay que valorar los diferentes componentes, las dosis, el proceso de calidad de los genéricos y los estudios de bioequivalencia.

Alonso ha recordado que después de considerar los puntos de vista de los diferentes especialistas quedan algunas incógnitas por resolver en el desarrollo de la polipíldora, pero es una opción prometedora.

Así, hay que determinar cuál es la población diana más adecuada, si se podrán evitar los pacientes que están infratratados o los sobretratados o si se mejorará la adherencia terapéutica, sin olvidar los beneficios que puede aportar a los países en vías de desarrollo.