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Un nuevo procedimiento mínimamente invasivo se ha sumado al arsenal
disponible en la Argentina para el tratamiento de la hernia de disco,
afección que resulta de la rotura o el desplazamiento de los discos que
se encuentran entre las vértebras y que, al comprimir un nervio, causa
dolor en la zona baja de la espalda.
La llamada microcirugía percutánea tubular sólo requiere una incisión
de 15 milímetros para introducir un instrumento especial que permite al
cirujano retirar la porción de disco herniado que comprime la raíz
nerviosa. La técnica afecta mínimamente los tejidos circundantes.
“Es un procedimiento muy poco invasivo y más estético, ya que
la incisión es más pequeña, y como se afectan poco los tejidos permite
una recuperación más rápida y con menos dolor. El mismo día de la
cirugía el paciente ya puede levantarse y pararse. Si se operó por la
mañana, a la tarde puede volver a su casa; si se opera a la noche,
puede volver al día siguiente”, explicó a La Nacion el doctor Anselmo
Rodríguez Loffredo, jefe del Departamento de Neurocirugía de la
Fundación Favaloro, donde la técnica ya ha sido utilizada en 15
pacientes con muy buenos resultados.
"El mismo día de la cirugía el paciente ya puede levantarse y
pararse. Si se operó por la mañana, a la tarde puede volver a su casa;
si se opera a la noche, puede volver al día siguiente", explicó el
neurocirujano.
Tras la vuelta al hogar, se indica una semana de reposo
relativo: "Si la persona tiene un trabajo que no es muy exigente
físicamente, puede volver a trabajar a los 2 o 3 días de la operación.
Se recomienda que espere una semana para volver a manejar".
"Los resultados fueron extraordinarios -comentó un profesional
de 44 años (pidió que no se publicara su nombre), que fue operado en
febrero-. Llegué destrozado, no podía caminar del dolor, porque el
disco se había explotado y tocaba el nervio ciático. Después de la
cirugía, apenas me desperté, el dolor se había ido y me pude levantar
solo."
Se estima que 8 de cada 10 personas sufrirán dolor de espalda
en algún momento de su vida; junto con la artrosis, la hernia de disco
es una de sus principales causas.
Dolor de espalda, que a veces se extiende hacia las caderas y
las piernas, hormigueo, entumecimiento y debilidad en la zona afectada
suelen ser los síntomas de la hernia de disco. "El gold standard
de su tratamiento es la resección de la parte herniada del disco y la
comprobación de que la raíz nerviosa ha quedado liberada, ya sea a
través de microcirugía o cirugía convencional", explicó el doctor
Rodríguez Loffredo.
Abordaje tubular
"Dado el elevado número de personas que padecen hernia de
disco, se han desarrollado numerosos procedimientos alternativos cada
vez menos invasivos", agregó el cirujano. Así, mientras una cirugía
convencional requiere un incisión de entre 5 y 6 centímetros, para el
nuevo procedimiento bastan 1,5 centímetros.
Una incisión de ese tamaño es suficiente para introducir el
instrumental especializado, que consiste en una serie de dilatadores
que se colocan, de menor a mayor tamaño, para separar las fibras
musculares que se encuentran en el trayecto que separa la piel del
disco dañado.
El último de los dilatadores es una suerte de tornillo hueco.
Una vez colocado, se retiran los demás, y a través de ese orificio de
15 milímetros de diámetro los cirujanos introducen el instrumental
quirúrgico.
"Lo que tiene de novedoso esta técnica es que le permite al
cirujano hacer lo mismo que en una cirugía a cielo abierto [cirugía
convencional], pero con un abordaje mínimamente invasivo -comentó
Rodríguez Loffreda-. Además, a diferencia de los procedimientos
endoscópicos en los que el cirujano opera mirando la imagen [del campo
operatorio] en un monitor de televisión, aquí uno tiene una visión
directa, tridimensional, de lo que está haciendo."
El cirujano opera mirando a través del mismo orificio por el
que introduce el instrumental quirúrgico, amplificado obviamente por un
microscopio electrónico.
"Otra posibilidad que ofrece esta técnica es que, en caso de
que uno se encuentre con otra afección asociada con la hernia discal,
que no puede ser resuelta por este abordaje tubular, sencillamente se
agranda la incisión y se la convierte en una microcirugía
convencional", concluyó el neurocirujano.
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