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El ministro de Salud de la provincia, Miguel Ángel Cappiello, anunció ayer en la ciudad de Rosario la decisión de “comenzar a sentar los cimientos para la construcción de un Sistema Único de Salud, desde el sector público y desde la provincia de Santa Fe”.

Así lo señaló durante su disertación en el curso que se lleva a cabo desde el pasado lunes –y hasta mañana– en el Parque España, organizado por la Fundación del Hospital Español, del cual participan el director y el coordinador de la Escuela Andaluza de Salud pública, José María de la Higuera y José Antonio Souto Ibáñez, respectivamente.

El tema central de estas jornadas está orientado al “Desarrollo e Implementación de Unidades de Gestión Clínica y la Gestión por procesos”, y cuenta con la asistencia de numerosos profesionales de la salud.

Al referirse al Sistema Único de Salud, Cappiello señaló que “no todos los sistemas únicos son iguales” ya que es diferente “el modo en que el Estado define su intervención en los servicios de salud”.

Principios que orientan la acción

Luego de hacer referencia a distintos sistemas como el inglés, el brasileño, el canadiense y el cubano, el titular de la cartera sanitaria provincial sostuvo que el modelo de organización y la gestión en salud en la provincia para alcanzar el sistema único “no responderá a un esquema previo” sino a “un modo de pensar”.

En ese sentido, destacó la decisión de esta administración de “construir ese esquema en la escena misma de la transformación, enmarcado en valores no negociables y orientado por determinadas directrices, coherentes con esos principios en los que se sostendrán los propósitos de gobierno”.

“Los principios –explicó Cappiello– son la universalidad, la integralidad de las acciones, la descentralización con mando único, la regionalización, la jerarquización y la participación de la comunidad”.

El ministro explicó que la regionalización “instala una nueva escala de proximidad con el ciudadano”, creando “un espacio simbólico donde el territorio y la cultura aportan el anclaje necesario para su localización” y los nodos “facilitan el aprendizaje y la construcción de planes y proyectos colectivos”.

Respecto de la universalidad, tras precisar que con un seguro se subsidia la demanda y en los sistemas la oferta, Cappiello adelantó que desde el gobierno “nos proponemos recuperar un Estado garante de derechos, no reproducir un Estado como débil regulador del mercado”.

En ese sentido, el funcionario manifestó que el gobierno santafesino sostiene que la equidad “debe ser entendida como principio para regir funciones distributivas” y que hay que compensar o superar las desigualdades existentes “si son consideradas socialmente injustas o evitables”.

Acceso para toda la población

Cappiello destacó que los sistemas universales “son los únicos capaces de incorporar mecanismos de discriminación positiva al facilitar el acceso a toda la población, así como la posibilidad de la incorporación de dispositivos dirigidos para la inclusión de los que no consultan (los excluidos)”.

Respecto de la reforma del Estado iniciada por el gobierno, en general, y particularmente en el área de la salud, el ministro aseguró que implica “democratización, participación y, para eso, se requieren sujetos, protagonismo y opiniones” y que se trata de “un proyecto estratégico que recupera con inteligencia, elementos claves del territorio, el ambiente, la sociedad y la cultura”.

Luego de especificar que la focalización en el primer nivel de atención “implica el riesgo de que la lectura de las necesidades sea inequitativa, que se medicalice la pobreza y se estigmaticen grupos poblacionales”, el ministro subrayó que una reforma sanitaria, “debe ser socialmente construida por normas operacionales consensuadas por todos los niveles de gobierno y materializadas por el Ministerio de Salud”.

Desigualdad e injusticia social

Al profundizar sobre los fundamentos de la propuesta, Cappiello manifestó que la gran mayoría de los problemas persistentes en salud –tal cual lo destaca la Organización Panamericana de la Salud (OPS)– son atribuibles a “factores determinantes sociales: la pobreza, la desnutrición, el desempleo, el insuficiente acceso a la educación y a los servicios de salud y la exclusión social de diversos grupos poblacionales”.

Sobre la base de este diagnóstico, el titular de Salud fue contundente al afirmar que la causa común y principal de los problemas de salud pendientes “es la desigualdad y la injusticia social persistentes”.

Al ponderar los alcances del proyecto no dudó en indicar que en Argentina “la salud es parte de esta gran deuda social pendiente” y que lejos esta nuestro país “de mostrar indicadores sanitarios que lo ubiquen en el grupo de los que han alcanzado los mejores resultados en las últimas décadas”.

Haciendo hincapié en la situación actual y luego de consignar que en el campo específico de la atención de la salud en la Argentina “la fragmentación del sistema de salud es frecuentemente señalada como una de las causas principales de resultados sanitarios insatisfactorios”, sostuvo que el propósito central del proyecto “es el avance en la integración sanitaria entre los diversos niveles de gobierno sin que los mismos pierdan identidad”.

Universalidad y gratuidad

También aseguró que se procura avanzar en lineamientos, objetivos y organización comunes en todo el territorio provincial o nacional a fin “de contribuir a garantizar la universalidad y gratuidad del sistema publico”, así como la “accesibilidad, la equidad y la calidad de la atención, constituyendo un Sistema Único de Salud (SUS)”.

Finalmente, y después de definir que un Sistema Único de Salud “sólo tiene sentido y es viable cuando se dirige a brindar equidad y calidad para todos”, aseveró que la salud “es definida como un derecho humano básico por los pactos y acuerdos internacionales, por lo que no puede quedar limitada por ninguna circunstancia ya que, así, se convertiría automáticamente en discriminatoria”.

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