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| Aliskiren y losartán son útiles en la nefropatía diabética |
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| Diario Médico | ||
| jueves, 05 de junio de 2008 | ||
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El antihipertensivo aliskiren parece ofrecer protección renal a los pacientes con diabetes tipo 2 e hipertensión tratados con losartán. Un estudio internacional multicéntrico, con amplia participación española, publica estos resultados hoy en The New England Journal of Medicine. El trabajo indica que el tratamiento dual -losartán combinado con aliskiren- es eficaz para controlar la nefropatía diabética, al menos en los seis meses que ha durado el ensayo. El trabajo que se publica en The New England Journal of Medicine ha sido desarrollado por el grupo multicéntrico de investigadores del Estudio Avoid (acrónimo inglés de Aliskiren en la Evaluación de la Proteinuria en Diabetes), entre los que se encuentran médicos de ocho ciudades españoles. El primer firmante del estudio, desarrollado en quince países, es Hans-Henrik Parving, del Departamento de Endocrinología Médica del Rigshospitalet, en Copenhague (Dinamarca).En este ensayo doble ciego aleatorizado se ha analizado a 599 pacientes que llevaban tres meses de tratamiento con 100 mg de losartán diarios. Los sujetos sufrían hipertensión, diabetes tipo 2 y nefropatía y se dividieron en dos grupos: a uno se le asignó durante seis meses el inhibidor de la renina aliskiren (los primeros tres meses en dosis diarias de 150 mg y los siguientes de 300 mg) y el otro grupo recibió un placebo. A los seis meses, los investigadores comprobaron en muestras de la primera orina de la mañana que el tratamiento con aliskiren redudía la tasa de correlación entre albúmina y creatinina un 20 por ciento comparado con el placebo; además, el 24,7 por ciento de los pacientes tratados con aliskiren experimentaron una reducción de más del 50 por ciento, frente al 12,5 por ciento de los que recibieron placebo. La disminución de la presión arterial fue similar en ambos grupos (2 mm Hg más en la sistólica de los pacientes con aliskiren y 1 mm Hg en la diastólica), así como los efectos adversos graves. En un editorial que comenta el ensayo, Julie Ingelfinger, del Hospital General de Massachusetts, indica que habrá que realizar estudios a más largo plazo para determinar si el efecto renoprotector observado se mantiene en el tiempo. (N Engl J Med 2008; 358: 2.433-46/2.503-05).
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