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La OMS idea un nuevo instrumento para mejora la seguridad de las intervenciones quirúrgicas |
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OMS
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miércoles, 25 de junio de 2008 |
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En respuesta al elevado número de intervenciones de cirugía mayor, que
en estos momentos ascienden ya a 234 millones por año - es decir, una
por cada 25 personas - y a las conclusiones de diversos estudios según
las cuales un porcentaje considerable de esas intervenciones provocan
complicaciones y defunciones prevenibles, la Organización Mundial de la
Salud (OMS) acaba de ultimar, como parte de una campaña importante de
mejora de la seguridad de las operaciones en el mundo entero, una nueva
lista de comprobación de las normas de seguridad que los equipos
quirúrgicos podrán utilizar en las operaciones.
«Los traumatismos y defunciones prevenibles de origen quirúrgico
están suscitando una creciente preocupación», ha declarado la Dra.
Margaret Chan, Directora General de la OMS. «Utilizar esta lista de
comprobación es la mejor manera de reducir los errores quirúrgicos y
mejorar la seguridad del paciente».
Según han demostrado varios estudios, en los países industrializados se
producen complicaciones graves en entre un 3% y un 16% de las
intervenciones quirúrgicas practicadas en pacientes hospitalizados, y
las tasas conexas de discapacidad permanente o mortalidad oscilan entre
un 0,4% y un 0,8%. Los estudios centrados en los países en desarrollo
sitúan las tasas de defunción correspondientes a las intervenciones de
cirugía mayor entre un 5% y un 10%. La anestesia general por sí sola se
cobra en algunas partes del África subsahariana la vida de uno de cada
150 pacientes. Las infecciones y demás complicaciones postoperatorias
también representan un grave problema a nivel mundial. Los estudios
citados sugieren que la mitad de esas complicaciones podrían
prevenirse.
«La atención quirúrgica constituye desde hace más de un siglo un
elemento esencial de los sistemas sanitarios a nivel mundial», ha dicho
el Dr. Atul Gawande, cirujano y profesor de la Universidad de Harvard.
«Aunque en las últimas décadas se han logrado una serie de mejoras
decisivas, la calidad y seguridad de la atención quirúrgica sigue
siendo alarmantemente variable en todas las partes del mundo. La
iniciativa «Las prácticas quirúrgicas seguras salvan vidas» tiene por
objeto solucionar este problema aumentando los niveles exigibles por
los pacientes en cualquier entorno».
La iniciativa «Las prácticas quirúrgicas seguras salvan vidas» es fruto
de una labor en colaboración dirigida por la Escuela de Salud Pública
de Harvard en la que participan más de 200 sociedades médicas
nacionales e internacionales y ministerios de salud, en un esfuerzo por
cumplir el objetivo de reducir la carga de las defunciones y
complicaciones prevenibles en la atención quirúrgica. La lista OMS para
la comprobación de la seguridad en las intervenciones quirúrgicas que
hoy se da a conocer ha sido elaborada bajo la dirección del Dr. Gawande
e identifica un conjunto de normas de seguridad aplicables a esos fines
en todos los países y entornos sanitarios.
Según se desprende de los resultados preliminares obtenidos de un
millar de pacientes que participaron en ocho iniciativas piloto
organizadas en diversas partes del mundo, la utilización de la lista
casi multiplica por dos las probabilidades de un paciente de recibir
una atención quirúrgica conforme a las normas pertinentes. La
implantación de este instrumento en los centros piloto ha propiciado un
aumento de la adhesión a las normas de atención quirúrgica del 36% al
68%, alcanzándose en algunos hospitales niveles cercanos al 100%. Esto,
a su vez, ha entrañado por ahora notables reducciones de las
complicaciones y defunciones dentro del grupo en cuestión. Se prevé que
los resultados definitivos relativos a la lista se darán a conocer en
los próximos meses.
La lista de comprobación identifica tres etapas dentro del proceso
operatorio; cada una de ellas corresponde a un periodo concreto dentro
de las tareas normales de intervención, a saber: el momento previo a la
administración de la anestesia («comprobación preoperatoria»), el
momento previo a la incisión («comprobación preincisión») y el momento
previo al abandono del quirófano («comprobación presalida»). En cada
una de esas etapas, debe permitirse que un coordinador encargado de la
lista confirme que el equipo ha completado las tareas pertinentes antes
de seguir adelante con la operación. Así por ejemplo, en la etapa de
«comprobación preoperatoria» se confirma el marcado del punto de
inserción y se repasan las alergias conocidas del paciente, o durante
la etapa de «comprobación presalida» se cuentan los instrumentos, gasas
y agujas.
Ésta es la edición de las directrices y la lista hoy presentadas por la
OMS. Su difusión está prevista para finales de 2008, cuando queden
ultimadas, una vez concluida la evaluación de los 8 centros piloto
ubicados en diferentes partes del mundo. Comentarios reservados a usuarios registrados.
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