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El índice tobillo-brazo mejora la predicción del riesgo CV |
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Diario Médico
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Friday, 11 de July de 2008 |
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El índice tobillo-brazo (ITB) podría ser útil para mejorar la precisión de la predicción del riesgo cardiovascular, según un metanálisis que se publica en JAMA.
Gerry Fowkes, de la Universidad de Edimburgo, en Escocia, ha dirigido
este análisis de los datos de 16 estudios para determinar si el ITB
proporciona información sobre los eventos de riesgo cardiovascular y
fallecimiento independientemente de los datos del índice Framingham y
si puede mejorar la predicción del riesgo. El estudio incluyó un total
de 24.955 hombres y 23.339 mujeres a los que se les midió el ITB al
comienzo del estudio y fueron seguidos para detectar la mortalidad
total y la cardiovascular.
La mortalidad cardiovascular a los 10
años en hombres con un ITB bajo (de 0,90 o inferior) fue del 18,7 por
ciento y del 4,4 por ciento con un ITB normal (1,11-1,40), es decir,
aproximadamente un riesgo cuatro veces mayor de muerte por causa
cardiovascular entre los hombres con un ITB bajo. Las tasas
correspondientes en mujeres fueron del 12,6 y del 4,1 por ciento,
respectivamente. El riesgo continuaba siendo elevado tras ajustar las
tasas a la escala Framingham (2,9 para los hombres y 3 para las
mujeres).
Un ITB bajo se asoció con aproximadamente el doble de
mortalidad total a los diez años, mortalidad cardiovascular y mayores
tasas de eventos coronarios en comparación con la tasa global en cada
categoría obtenida mediante el índice Framingham. La inclusión del ITB
en la estratificación del riesgo cardiovascular implica una
reclasificación de la categoría de riesgo y una modificación de las
recomendaciones de tratamiento en un 19 por ciento de los hombres y en
un 36 por ciento de las mujeres.
(JAMA 2008; 300 (2): 197-208).
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